La maladie de Perthes est une maladie dans laquelle l'irrigation sanguine de la hanche est altérée, ce qui provoque sa nécrose non infectieuse. Il affecte non seulement le tissu osseux, mais aussi les articulations, les vaisseaux et les nerfs. Cette maladie, en fait, est l'une des formes les plus courantes de l'ostéochondropathie.
Maladie de Perthes - causes
À ce jour, il n'y a pas un seul facteur qui provoque l'émergence de cette maladie. Les experts pensent qu'il s'agit d'une pathologie polyéthologique. La nécrose aseptique de la tête du fémur survient s'il existe une prédisposition héréditaire au développement d'une telle maladie. En outre, cette maladie est diagnostiquée lorsqu'il y a une perturbation des processus métaboliques dans le corps et l'impact des facteurs négatifs de l'extérieur.
Le mécanisme qui déclenche la maladie de Legg-Calve-Perthes chez les enfants est considéré comme de tels facteurs:
- violation des processus métaboliques, y compris les minéraux, qui participent à la formation osseuse;
- dommages mécaniques (ecchymoses, étirements, etc.);
- Inflammations se produisant dans les têtes de la hanche dans les infections microbiennes ou virales;
- échec hormonal à l'adolescence.
Cette maladie affecte entre les âges de 3 et 12 ans. Chez les garçons, la maladie est diagnostiquée 5 fois plus souvent que chez les filles. Les personnes suivantes sont à haut risque:
- rachitisme souffert;
- affaibli (souvent malade);
- fumeurs passifs (enfants dont les parents ont cette mauvaise habitude);
- avec la malnutrition.
La maladie de Perthes chez les enfants - symptômes
Plus souvent la maladie rencontre la défaite unilatérale, et beaucoup moins souvent - bilatérale. Au stade initial, la maladie est asymptomatique. De plus, la maladie de Perthes chez les enfants peut être accompagnée des symptômes suivants:
- la boiterie;
- sensations douloureuses surgissant en marchant;
- faiblesse des muscles fessiers;
- gonflement dans les articulations;
- augmentation de la transpiration ;
- diminution de la fréquence cardiaque;
- le plissement des pieds;
- une violation de la démarche.
Les stades de la maladie de Perthes
Cette maladie est représentée par cinq étapes. La nécrose aseptique de la tête du fémur, dont les stades ont leurs propres caractéristiques, est définie comme suit:
- La forme latente - les petites douleurs dans le domaine des articulations de la hanche, la claudication périodique.
- Stade d'impression - il y a un léger raccourcissement du membre.
- Le stade de la fragmentation - la tête de la hanche devient plat, et le tissu osseux lui-même commence à se dissoudre.
- Stade réparateur - remplacement du tissu conjonctif osseux-cartilagineux.
- La forme finale - l'ossification des tissus conjonctifs a lieu. La mobilité est perdue.
Maladie de Perthes - diagnostic
Avant de commencer à traiter la maladie, vous devez subir un examen complet. Il est basé sur l'examen radiographique de l'articulation de la hanche affectée. Cette procédure vous permet d'identifier le degré de déformation et d'établir avec précision le stade de la lésion. Si un diagnostic a priori de nécrose aseptique de la tête du fémur, il est souhaitable de faire une radiographie dans plusieurs projections. Cela permettra au médecin d'obtenir des informations complètes sur la zone touchée.
Les études suivantes aident également à diagnostiquer la maladie de Perthes:
- CT;
- arthroscopie;
- Échographie.
Maladie de Perthes chez les enfants - traitement
Moins il y a de déformation de la tête de la hanche, plus il est facile de la récupérer. La maladie de Perthes, dont le traitement nécessite une approche intégrée, ne se termine pas nécessairement par un handicap. La thérapie fournit un but - pour garder la forme de la tête du tibia. Un enfant peut suivre un cours de bien-être à la maison, à l'hôpital ou dans un sanatorium. Si une nécrose aseptique de la tête fémorale est diagnostiquée, le traitement est représenté par les aspects suivants:
- déchargement complet de l'articulation touchée - repos au lit, mouvement sur les béquilles;
- porter des chaussures orthopédiques;
- repose sur des lits spéciaux;
- le cours de la fangothérapie.
En outre, la maladie de Perthes avec une inflammation sévère de la hanche fournit les médicaments suivants:
- les médicaments qui améliorent la circulation sanguine (Trental, Pentoxifylline);
- médicaments à action régénératrice (Wobenzym, Methyluracil);
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Ibufen, Neurofen);
- additifs biologiquement actifs (vitamines A, D et calcium ).
Massage avec la maladie de Perthes
L'utilité de cette procédure est difficile à surestimer. Le massage a les effets suivants:
- donne la forme désirée aux muscles;
- augmente le flux sanguin dans les tissus atrophiés;
- normalise les processus métaboliques dans les zones touchées.
La maladie de Perthes chez les enfants implique d'effectuer un tel massage:
- caresser la région fessière;
- presser, effectué par le bord de la paume;
- pétrissage des muscles.
Pendant la procédure, l'enfant peut se coucher sur le côté, le ventre ou le dos. Il devrait détendre les muscles autant que possible. Si l'ostéochondropathie de la tête du fémur s'accompagne d'une douleur intense, toutes les manipulations pendant le massage doivent être effectuées facilement. Les pressions ou autres astuces dans ce cas sont inacceptables. L'enfant ne devrait pas ressentir d'inconfort.
Maladie de Perthes - LFK
Le but principal de ces exercices est d'accélérer le processus de récupération. Ces exercices aident à restaurer le ton du corps. En outre, ils ont un effet positif sur l'état émotionnel du patient, ce qui contribue également au processus de récupération. Si l'ostéochondropathie de la tête fémorale chez les enfants est diagnostiquée à un stade précoce, une thérapie par l'exercice est recommandée pendant 2 à 3 mois. Avec une forme prolongée de maladie, il faut 1,5 à 2 ans.
La maladie de Leggy-Calve-Perthes exclut les exercices suivants:
- Sauter;
- des squats;
- soulever des poids;
- marcher sur de longues distances.
Maladie de Perthes - opération
Si le traitement conservateur est infructueux, le médecin peut conseiller une intervention chirurgicale. L'opération est réalisée pendant le stade prolongé de la maladie. Il est fait uniquement pour les patients qui ont atteint l'âge de six ans. Si, en raison d'une pathologie, un raccourcissement du muscle est apparu, pendant l'opération, l'articulation endommagée est remise dans sa position d'origine. Pour le réparer, un plâtre est utilisé. Le patient doit le porter pendant 4-8 semaines. Pendant ce temps, le joint "s'habitue" à son emplacement.
Même lorsque la maladie de Legg-Calvet-Perthes recule, le patient doit s'abstenir de charger les articulations de la hanche. En outre, vous devez exclure un long séjour sur vos pieds. Pendant la période de réhabilitation et après celle-ci, de telles activités sont autorisées:
- balade à vélo;
- gymnastique thérapeutique;
- nager.
La maladie de Perthes - conséquences
Si la pathologie est détectée au stade initial et que la thérapie est commencée à temps, la maladie peut être complètement surmontée. Sous la forme négligée, la maladie conduit à l'invalidité. La nécrose aseptique de la tête du fémur chez l'enfant est lourde de conséquences:
- l'arthrose;
- violation de la démarche;
- boiterie permanente;
- hypotrophie musculaire.