La maladie du sérum est une condition du corps, qui est l'une des formes d'une réaction allergique. Il se développe chez certaines personnes après l'introduction dans le corps par voie parentérale (injectivement) d'un certain type de médicaments - sérums immunitaires d'origine animale - à visée thérapeutique ou prophylactique.
Causes de la maladie sérique
Souvent, la maladie sérique se développe dans le cas de l'introduction de sérums hétérologues. Ce sont des préparations biologiques obtenues à partir du sang d'animaux immunisés avec une sorte d'antigène et contenant les anticorps correspondants produits correspondant à ces antigènes. Des médicaments similaires sont utilisés contre des maladies infectieuses et toxiques dangereuses: le tétanos, le botulisme, la diphtérie, la gangrène gazeuse, l'encéphalite, la leptospirose, l'anthrax, etc. On utilise également des préparations de sérum contre les morsures de serpents venimeux.
Plus rarement, la réaction est provoquée par des transfusions sanguines ou plasmatiques, des extraits d'insuline et de foie, des antibiotiques (pénicilline, streptomycine, sulfanilamides, céphalosporines, etc.) et même des piqûres d'insectes (principalement des hyménoptères). Le risque de développer une pathologie augmente s'il y a eu des réactions plus précoces à l'introduction de médicaments sériques, et s'il y a une sensibilité accrue aux protéines épidermiques des animaux. Avec le développement intraveineux de la maladie sérique est observée plus souvent qu'avec intramusculaire.
La maladie sérique est un mécanisme de développement
Puisque la maladie sérique est une réaction allergique, les mécanismes immunitaires sont impliqués dans son développement. Lorsque des médicaments contenant une protéine étrangère sont introduits, des anticorps qui participent à la formation de complexes immuns sont produits. Avec une circulation prolongée dans le corps, ces complexes se déposent sur les parois des capillaires de divers tissus (ganglions lymphatiques, peau, reins, cœur, etc.), provoquant la production et l'afflux d'éléments protecteurs - leucocytes, histamine, sérotonine, etc. les tissus.
Maladie sérique - symptômes
Par la durée de l'écoulement, la maladie sérique aiguë, subaiguë et prolongée. Si le sérum est introduit pour la première fois, la pathologie se développe approximativement le septième jour, mais parfois la période d'incubation est prolongée à 12-20 jours. Dans les cas où la préparation protéique est utilisée de manière répétée, la phase latente de la maladie est réduite à 1-6 jours. La maladie peut survenir sous des formes légères, modérées et sévères.
Les manifestations caractéristiques de la pathologie sont:
- rougeur de la peau;
- éruption cutanée, d'abord survenant au point d'injection et se propageant dans tout le corps (semblable à l' urticaire , moins souvent à la scarlatine, érythémateuse);
- une démangeaison cutanée d'intensité différente, correspondant souvent à la gravité de la maladie;
- fièvre, fièvre;
- faiblesse
- mal de tête;
- ganglions lymphatiques élargis;
- douleur musculaire;
- douleur intermittente dans les articulations;
- douleur dans l'abdomen et les reins;
- digestion altérée;
- bouffissure (surtout au site d'injection, sur les paupières, les lèvres, les extrémités);
- palpitations cardiaques;
- essoufflement;
- abaissement de la pression artérielle;
- convulsions .
Maladie sérique - diagnostic
Pour établir un diagnostic précis de «maladie sérique», le diagnostic différentiel doit être effectué en recueillant l'anamnèse (qui a précédé le développement de la pathologie), les études de laboratoire et histologiques qui donnent des résultats fiables. D'après les signes, la maladie peut ressembler à une périartérite nodulaire, à un rhumatisme articulaire aigu, à la rougeole, à la scarlatine et à d'autres maladies infectieuses, à partir desquelles il convient de distinguer le mal des sériques. Occasionnellement, l'échographie et la radiologie sont effectuées.
Les données de recherche suivantes qui supportent le diagnostic sont prises en compte:
- diminuer ou augmenter le nombre de leucocytes;
- l'éosinophilie ;
- augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes;
- augmentation de la teneur en cryoglobulines dans le sang;
- la présence de protéines et d'érythrocytes dans l'urine;
- la présence de plasmocytes dans le frottis sanguin;
- inflammation des vaisseaux, détectable par une biopsie cutanée, etc.
Maladie sérique - traitement
Lors de la confirmation du diagnostic de «maladie sérique», les symptômes et le traitement sont inextricablement liés: en fonction de la forme de la manifestation et de la sévérité des processus, un schéma thérapeutique est prescrit. Les patients avec une maladie bénigne, sans complications, peuvent être traités en ambulatoire. L'hospitalisation est nécessaire dans les cas graves, en présence d'une lésion du coeur et du système nerveux, de la présence de pathologies graves d'accompagnement, d'un diagnostic peu clair, de l'enfance et de la vieillesse.
La maladie sérique est une urgence
En cas de choc anaphylactique, la maladie sérique est soumise à un traitement urgent, car une menace à la vie est créée. Dans ce cas, le tableau clinique est caractérisé par un parcours violent, très sévère: il y a une forte faiblesse, une difficulté à respirer, une forte baisse de la pression artérielle, une perte de conscience. Il est urgent d'appeler une ambulance ou de livrer le patient à l'établissement médical le plus proche, où il recevra de l'adrénaline. Avant l'arrivée des médecins, il faut:
- Poser le patient sur une surface plane, en soulevant ses jambes et en tournant la tête d'un côté.
- Fournir de l'air frais.
- Appliquer le garrot au-dessus du site d'injection et appliquer du froid sur cette zone.
- En l'absence de respiration et de pouls, effectuer un massage cardiaque indirect, la respiration artificielle.
Maladie sérique - recommandations cliniques
Dans les cas bénins, la maladie du sérum passe toute seule pendant plusieurs jours, même sans traitement. Pour faciliter l'état et la récupération rapide, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:
- remèdes locaux antiprurigineux (p. ex., à base de menthol);
- les antihistaminiques (Suprastin, Tavegil, Dimedrol);
- préparations de calcium;
- médicaments pour renforcer les parois vasculaires (Ascorutin).
Dans les cas plus graves, en plus de ce qui précède, les médicaments contre la maladie du sérum pour le traitement comprennent:
- corticostéroïdes (Prednisolone, Hydrocortisone
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (Ketoprofen, Ibuprofen, Analgin);
- diurétiques (Lasix, Furosémide), etc.
Maladie sérique - complications
Le syndrome de la maladie sérique, en plus de l'anaphylaxie, peut être compliqué par d'autres maladies qui surviennent souvent en l'absence prolongée de traitement. Nous énumérons les complications possibles:
- névrite;
- myocardite;
- synovite;
- implication diffuse du tissu conjonctif;
- la glomérulonéphrite;
- l'hépatite;
- nécrose de la peau et du tissu sous-cutané dans la zone d'injection.
Maladie sérique - prévention
Les principales mesures selon lesquelles la prévention de la maladie sérique est effectuée sont:
- utilisation de préparations avec un degré élevé de purification;
- l'introduction de sérums d'origine animale selon des indications strictes, si possible en les remplaçant par de la gamma-globuline humaine;
- observance de soins particuliers lors de l'introduction de sérums chez des personnes ayant déjà présenté des réactions allergiques;
- effectuer des tests cutanés avant les injections;
- l'introduction de sérums dilués ou l'utilisation de schémas spécifiques pour l'injection.