Le syndrome myofascial est une affection douloureuse qui survient souvent dans la pratique médicale. La plupart des patients qui ont ce syndrome sont des femmes d'âge moyen. Compte tenu du fait que la localisation des sensations d'inconfort et de leur source peut être différente, il n'est pas toujours possible d'établir le bon diagnostic immédiatement.
Syndrome myofascial - qu'est-ce que c'est?
Le syndrome de la douleur myofasciale est associé à la perturbation de l'appareil musculaire et des membranes couvrant les muscles (fascia), sous l'influence de divers facteurs. Cette condition n'est pas considérée comme une maladie distincte, et selon la classification internationale des maladies appartient au groupe de pathologies des tissus mous périarticulaires. Souvent, lorsque des plaintes surviennent dans le syndrome myofascial, le diagnostic est « myalgie ».
Souvent, le phénomène pathologique considéré est observé dans les muscles squelettiques (rachidiens, cervicaux, thoraciques, etc.), mais il peut également affecter les muscles des membres, du visage, de l'abdomen. Sa particularité est la présence de points de déclenchement, qui sont de petits nodules douloureux dans l'épaisseur du tissu musculaire, qui diffèrent par un tonus accru, même lorsque le reste des muscles est détendu. Ces joints sont reconnus par l'examen de palpation.
Les points de déclenchement peuvent être soit dans l'état actif et fortement douloureux lorsqu'ils sont pressés, soit dans un état passif, provoquant une légère douleur uniquement avec la tension du muscle entier. Les déclencheurs actifs empêchent l'étirement excessif du tissu musculaire affecté et affaiblissent temporairement sa contractilité pendant une période d'influence des facteurs négatifs qui irritent les fibres nerveuses.
Syndrome myofascial - causes
Indépendamment de la localisation du syndrome myofascial, cervical, lombaire, facial ou autre, la pathologie est de nature neurologique, car tous les muscles de notre corps sont contrôlés par le système nerveux central. Les signaux d'impulsion sont transmis du cerveau vers les muscles et dans la direction opposée, ce qui aide à corriger et à relâcher régulièrement les fibres musculaires.
S'il y a des troubles dans le travail du système nerveux associés à divers facteurs pathologiques, les impulsions deviennent chaotiques ou ne peuvent pas être effectuées normalement. Par conséquent, certains muscles cessent d'obéir au cerveau, s'attardant longtemps dans une position, indépendamment de la volonté de l'homme et des besoins de son corps. En raison d'un long état de relaxation, les fonctions motrices nécessaires ne sont pas réalisées, et avec un syndrome d'effort prolongé (spasme) se produit.
Les raisons peuvent être les pathologies suivantes qui amènent une personne à prendre une mauvaise position forcée du corps ou sous laquelle elle comprime et endommage les fibres nerveuses:
- ostéochondrose de la colonne vertébrale et ses complications;
- changements dystrophiques ou inflammatoires dans les articulations;
- défauts de la colonne vertébrale, structures osseuses ( scoliose , pieds plats , raccourcissement des membres, asymétrie des os du bassin, etc.);
- syndrome oedémateux dans certaines maladies;
- les maladies des organes internes situés dans le thorax, abdominale, petit bassin;
- les maladies rhumatismales;
- intoxication médicamenteuse du corps;
- effets mécaniques sur les nerfs (par exemple, en raison de blessures, d'efforts physiques), etc.
En outre, nous pouvons identifier un certain nombre de facteurs de risque dans lesquels la probabilité de développer un syndrome myofascial augmente:
- porter des chaussures inconfortables, presser des vêtements et des accessoires;
- manque de mobilité;
- le surpoids ;
- susceptibilité au stress;
- travail physique lourd, entraînement intensif;
- hypothermie;
- violations de la posture , etc.
Syndrome myofascial de la colonne lombo-sacrée
S'il y a un syndrome myofascial de la région lombaire et du sacrum, la cause en est souvent des charges dynamiques excessives (par exemple, soulever des poids, secousses) et une contrainte statique prolongée (long travail à l'ordinateur, conduite derrière le volant). En outre, les facteurs causatifs peuvent être les hernies discales, l'ostéomyélite, les maladies du système digestif, les tumeurs cancéreuses avec des métastases dans ce domaine.
Syndrome myofascial de la colonne cervicale
Le syndrome cervical myofascial est caractérisé par la formation de points de déclenchement dans les muscles du cou le long de la colonne vertébrale et le long du bord du muscle trapèze situé dans la région postérieure du cou et dans le haut du dos. Dans ce cas, des spasmes peuvent survenir dans la partie occipitale et la zone orbitaire de la tête, et avec l'évolution de la pathologie, des troubles végétatifs sont ajoutés.
Syndrome thoracique myofascial
Avec l'apparition de foyers douloureux dans les tissus musculaires du thorax antérieur, dans le petit muscle pectoral, le syndrome de la colonne vertébrale myofasciale dans la région thoracique peut être diagnostiqué. Elle peut être causée à la fois par des maladies de la colonne vertébrale, localisées dans cette zone, et par des maladies des organes de la cavité thoracique, y compris des douleurs sous-clavières, qui donnent aux épaules et aux mains.
Syndrome facial myofascial
Lorsque le syndrome de la douleur faciale myofasciale est détecté, des points de déclenchement peuvent être trouvés dans la région des muscles masticateurs, dans les tissus musculaires de la région de l'articulation temporomandibulaire, les processus ptérygoïdiens de l'os sphénoïde. Les dysfonctionnements musculaires dans ce cas sont souvent provoqués par des habitudes comportementales nocives depuis longtemps: soutien du menton du menton, serrement des mâchoires dans des situations stressantes, extension de la mâchoire inférieure sur le côté ou vers l'avant.
Syndrome pelvien myofascial
Chez les femmes, il existe souvent un syndrome du plancher pelvien myofascial avec des dommages possibles aux muscles suivants: en forme de poire, obturateur interne, muscle levant l'anus, muscles périnéaux superficiels. Les causes peuvent être différentes blessures de la région pelvienne, la courbure de la colonne vertébrale, différentes longueurs des extrémités inférieures, l'hypothermie, porter des vêtements serrés.
Syndrome myofascial - symptômes
La manifestation principale du syndrome en question est la douleur dans le groupe musculaire affecté, qui a un caractère tirant, douloureux, qui ne passe pas au repos, ce qui augmente avec les charges et l'activation des déclencheurs. Lorsque vous touchez les points de déclenchement, la douleur devient aiguë, douloureuse. Caractérisé par la présence d'une zone de douleur réfléchie, dans laquelle il y a traction, des sensations de douleur sourdes. En outre, les symptômes du syndrome de la douleur myofasciale peuvent avoir les effets suivants:
- les violations de la sensibilité cutanée;
- rougissement ou rougeur de la peau sur les muscles affectés;
- un sentiment de "ramper";
- restriction des mouvements dans la zone touchée;
- convulsions.
Syndrome myofascial - diagnostic
Le syndrome myofascial est diagnostiqué par un neurologue, en tenant compte des plaintes du patient et en présence des critères suivants:
- présence de phoques douloureux dans l'épaisseur des muscles;
- présence de douleur, provoquée en appuyant sur les déclencheurs;
- lien établi entre la douleur musculaire et la surmenage physique, la surcharge nerveuse, l'hypothermie.
Lors du diagnostic, il faut d'abord exclure les phénomènes inflammatoires et les pathologies radiculaires et spinales de compression (en cas de suspicion de syndrome myofascial vertébrogénique). Il convient de noter que ni le matériel ni les techniques de laboratoire dans ce syndrome ne révèlent de perturbations pathologiques dans le tissu musculaire, même avec exacerbation.
Syndrome myofascial - traitement
Les patients qui ont reçu un diagnostic de syndrome de douleur myofasciale reçoivent un traitement complet, y compris des médicaments et des méthodes non médicamenteuses. Non-médicamenteux sont:
- L'acupuncture est une technique non conventionnelle dans laquelle un effet est créé sur les déclencheurs, coïncidant souvent avec des points d'acupuncture, afin d'améliorer l'approvisionnement en sang et de réaliser la relaxation des fibres musculaires;
- procédures physiothérapeutiques: thérapie par ultrasons, électrostimulation, thermomagnétothérapie, électrophorèse, cryoanalgésie, etc .;
- massage et thérapie manuelle;
- thérapie par l'exercice - pour renforcer le tissu musculaire, améliorer la circulation sanguine chez eux, corriger la posture incorrecte.
Pour guérir le syndrome myofascial, il est important de prendre en compte les causes de son développement pendant la thérapie. en parallèle avec l'élimination des phénomènes d'inconfort à s'engager dans et la maladie sous-jacente. En outre, les patients reçoivent des conseils sur la bonne assise à la table, l'organisation rationnelle du lieu de travail, les normes de l'activité physique.
Syndrome myofascial - médicaments
Si le syndrome myofascial est diagnostiqué, le traitement à domicile implique nécessairement la prise de médicaments pour soulager la douleur (effets locaux et systémiques). Ce sont des préparations des groupes suivants:
- myorelaxants (No-shpa, Sirdalud, Baclofen, Midokalm);
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Nimesil, Diclofeknak, Ibuprofen).
En outre, avec des douleurs intensives en ambulatoire, des blocages avec Novocaine ou Lidocaine peuvent être prescrits. S'il existe des facteurs psycho-émotionnels, des sédatifs sont prescrits (Valériane, Barbovan, Novopassit). Pour améliorer le trophisme des tissus, la vitamine B et le magnésium sont souvent prescrits.
Syndrome myofascial - massage
Un rôle important dans le traitement de cette pathologie est donné au cours du massage, qui permet d'activer les processus métaboliques dans les tissus, d'éliminer la tension musculaire, d'augmenter le volume des mouvements. La thérapie manuelle des syndromes douloureux myofasciaux ne peut être réalisée que par des professionnels expérimentés. Pendant les procédures, les points de douleur sont directement affectés.
Un bon effet donne un effet aussi manuel que la relaxation post-isométrique des muscles, un étirement progressif et progressif des fibres musculaires dans une certaine direction donnée. Le patient prend différentes positions pendant la procédure - assis, couché sur le côté, sur le dos, etc. Dans ce cas, il existe une contraction à court terme du tissu musculaire avec une augmentation supplémentaire de l'amplitude de l'étirement et de la relaxation.