L'hydropisie (ascite) est une accumulation dans la cavité abdominale d'un liquide libre dont le volume, selon la gravité de la maladie sous-jacente, peut aller de 3 à 30 litres. Le plus souvent, l'ascite se manifeste par une cirrhose du foie - le pronostic du traitement est très défavorable. Dans la moitié des cas, la cirrhose entraîne une mortalité dans les deux ans suivant l'apparition de l'hydropisie.
Causes de l'hydropisie
Ascite dans la cirrhose se développer en raison de l'incapacité du foie affecté à "filtrer" la bonne quantité de sang. Par conséquent, sa fraction liquide s'infiltre à travers les vaisseaux, remplissant la cavité abdominale.
Le développement de l'ascite est influencé par des facteurs tels que:
- haute pression dans la veine porte - améliore le rendement en fluide libre;
- Insuffisance de la fonction de synthèse des protéines - en raison de la carence en albumines, le sang perd sa capacité à retenir la fraction liquide;
- Insuffisance du système lymphatique - en raison de l'incapacité du foie malade à faire face au courant de la lymphe, il nage de la surface de la glande, pénétrer dans la cavité abdominale.
Les symptômes de l'ascite dans la cirrhose du foie
Comme une complication de la cirrhose, l'hydropisie chez 50% des patients survient dans les dix ans après le diagnostic. Les ascites sont caractérisées par une augmentation du poids corporel et du volume abdominal. Le patient se plaint de lourdeur dans l'estomac, de brûlures d'estomac, de gonflement des extrémités. Avec une hydropisie modérée (volume de liquide supérieur à 3 litres), l'abdomen est suspendu en position debout. Lorsque le patient se couche, l'estomac s'étend sur les côtés. Lorsqu'un impact latéral est formé, l'onde de réponse est opposée. Avec l'ascite intense (volume de liquide 20-30 litres), l'abdomen devient lisse, la peau est brillante et étirée, les veines élargies, surtout autour du nombril, sont clairement visibles.
Traitement de l'ascite avec cirrhose du foie
Lorsque la thérapie hydropisante vise à traiter le foie lui-même et à réduire l'inconfort causé au patient atteint d'ascite, recourir aux mesures suivantes:
- régime alimentaire
- l'accueil des diurétiques;
- ponction.
Diet
L'alimentation en ascite et en général avec cirrhose du foie implique une diminution de la quantité de sel dans l'alimentation à 5,2 g, ce qui signifie que la nourriture est indésirable pour ajouter du sel, en outre, il vaut la peine d'abandonner les aliments trop gras. Les patients ne sont pas désirables de prendre plus de 1 litre de liquide par jour, bien que, selon certains experts, cette restriction n'affecte pas le cours de l'hydropisie. Dans le régime devrait être:
- poisson, viande maigre;
- fromage cottage;
- légumes, fruits;
- les verts;
- céréales.
Dans ce cas, il est souhaitable de cuisiner de la nourriture pour un couple. L'alcool, les plats marinés, le café, le thé fort et les épices avec ascite sont contre-indiqués!
Diurétiques
Si le régime ne donne pas d'effet, le traitement de l'ascite avec cirrhose du foie consiste à prendre des diurétiques:
- Spironolactone;
- Furosémide;
- L'acide ectrique;
- Amyloride et autres.
Les patients sont mis au repos au lit, car dans la position verticale du corps, il y a une diminution de la réponse aux diurétiques, ce qui est encore plus prononcé avec un effort physique modéré.
La réduction du volume de liquide libre devrait se produire progressivement: 1 kg par jour en présence d'œdème et 0,5 kg, s'il n'y a pas de gonflement.
Ponction
Si la dernière étape de la cirrhose a lieu, l'ascite peut être réduite en perforant la cavité abdominale. La ponction est réalisée en observant les règles aseptiques et en utilisant une aiguille épaisse. La ponction se fait au-dessous du nombril, et à la fois, en règle générale, il est possible d'évacuer tout le volume de liquide. Pour prévenir la progression de l'hydropisie, on prescrit des diurétiques et, de nouveau, un régime à teneur réduite en sel dans les aliments.
Avec le liquide retiré, une grande quantité de protéines quitte le corps, les patients sont donc prescrit des perfusions d'albumine: la préparation contient environ 60% de protéines plasmatiques.