Avec l'aide de l'échographie depuis peu, les futures mamans peuvent non seulement voir une image volumétrique et couleur claire de leurs miettes sur l'écran du moniteur (échographie 3D), mais aussi tracer en temps réel leurs expressions et mouvements faciaux (échographie 4D). Bien sûr, la fonction de l'échographie, en tant que méthode de diagnostic sûre, va bien au-delà de la simple familiarisation de la mère avec le bébé avant l'accouchement. En obstétrique, il faut déterminer la grossesse extra-utérine, évaluer l'état du fœtus, identifier ses défauts de développement, surveiller la mise en place de procédures invasives (amniocentèse, biopsie choriale, cordocentèse) et fœtométrique, qui détermine la taille du fœtus par échographie.
Passer les examens par ultrasons obligatoires - la clé d'une grossesse réussie
Afin de diagnostiquer le développement normal de la grossesse, l'absence de menace de son interruption et les déviations possibles de la norme, les femmes enceintes devraient subir un dépistage échographique 3-4 fois pendant la période de gestation. Par exemple, l'échographie du fœtus pendant 10-12 semaines vise à déterminer le nombre de fœtus, identifiant des malformations graves comme le syndrome de Down, Edwards sur la base de l'étude des marqueurs de ces pathologies chromosomiques: l'épaisseur de l'espace colonnaire (informatif pour la croissance fœtale 45-83mm ) et la longueur des os du nez. Aux fins de la fiabilité des données reçues, en plus des ultrasons, un dépistage «biochimique» peut également être prescrit. Dans la première échographie obligatoire, les membres du fœtus, la structure de son cerveau, le cœur, l'estomac, la vessie, la colonne vertébrale et les mouvements de l'enfant sont déterminés.
L'échographie du fœtus à 20-24 semaines évalue l'état du placenta, le liquide amniotique dans celui-ci, est effectuée pour éliminer les malformations fœtales, y compris dans le cœur, et de déterminer plus précisément le sexe de l'enfant. À 30-32 semaines, l'échographie du fœtus est nécessaire pour déterminer son poids approximatif, l'état du cordon ombilical, pour mesurer la taille de la tête de l'enfant avec le canal de naissance de la mère.
Détermination de la période de naissance exacte - la tâche de la fœtométrie
A chaque session, le terme exact de l'accouchement est nécessairement déterminé, mais le plus instructif est s'il est établi dans le premier trimestre de la grossesse. Pendant cette période, les tailles fœtales déterminées par échographie pendant la grossesse, telles que la KTP (taille coccyx-pariétale) et la DPR (diamètre de l'ovule fœtal) sont habituellement standard, plus tard elles peuvent être influencées par divers facteurs. Ainsi, en même temps que ces indicateurs, la définition de la période de grossesse et d'accouchement se fait en évaluant et en comparant d'autres indicateurs fœtométriques avec les normes de taille fœtale par échographie.
Les principaux composants de la fetométrie sont:
- BDP (taille bipariétale, qui est la taille entre les os temporaux). Sur l'étude, il peut arriver que la tête fœtale soit fixée à l'entrée du petit bassin. Dans ce cas, il n'est généralement pas possible de déterminer le BDP, auquel cas, le protocole ultrasonore aura l'item "il est impossible de déterminer le BDP". Toutes les tentatives pour le mesurer peuvent conduire à des erreurs de diagnostic et à des tactiques incorrectes de conduite du travail. Il se peut aussi que les dimensions de la tête soient augmentées transversalement (brachycéphalie) ou longitudinalement (dolichocéphalie). Ces phénomènes, avec la forme ellipsoïdale habituelle, les têtes sont des variantes de la norme, mais peuvent conduire à des erreurs dans la détermination de l'âge gestationnel et du poids fœtal par échographie. Pour établir le bon diagnostic, il faut prêter attention à l'étude d'autres indicateurs de la fœtométrie);
- LZR (taille fronto-occipitale);
- OG (tour de tête);
- JO (circonférence abdominale) est l'un des principaux critères de diagnostic pour le retard de croissance intra-utérin (FGP), car il aide à déterminer le poids du fœtus par échographie;
- DLB (longueur de la cuisse). Cet indicateur ne devrait être utilisé dans le but de déterminer la durée de la grossesse que s'il est impossible d'obtenir le BDP ou avec une forme non standard de la tête, alors qu'il s'agit du facteur le plus important dans la détection de la dysplasie squelettique;
- DGRK (diamètre de la poitrine), etc.
Scientifiquement prouvée que l'utilisation simultanée de plusieurs indicateurs le rend beaucoup plus précis pour déterminer la durée de la grossesse. À une période allant jusqu'à 36 semaines, il est préférable d'étudier la population de BDP, DLB et OZH, après les mêmes - OZ, OG et DLB.
En règle générale, la conclusion est faite sur la base de la table à ultrasons des dimensions fœtales des ultrasons, dont un exemple est présenté ci-dessous:
En raison du fait que chaque unité peut être configurée pour des tables différentes avec des tailles fœtales pendant des semaines, les protocoles d'ultrasons peuvent avoir des différences significatives.
Si la taille est inférieure à la période de grossesse indiquée dans le tableau, et si un faible poids du fœtus a été déterminé par échographie, le diagnostic du VPH est généralement posé. Pour sa confirmation, des ultrasons supplémentaires sont réalisés en dynamique, la cardiotocographie et la dopplerographie sont prescrites. Dans tous les cas, si les paramètres ne correspondent pas, vous ne devriez pas paniquer à la fois, car la raison peut être banale - la période de grossesse est mal définie en raison de l'inexactitude dans la détermination de la date de l'ovulation. Souvent, cette situation est typique pendant l'aménorrhée lactationnelle.