L'infarctus du myocarde est une maladie grave qui se développe à la suite de l'occlusion de la lumière du vaisseau qui irrigue le muscle cardiaque. Le résultat dépend non seulement de la rapidité de la prestation des soins médicaux, mais aussi de l'exactitude des activités de diagnostic. L'une des études importantes dans ce cas est l'électrocardiographie cardiaque (ECG).
Grâce à la méthode ECG, réalisée avec l'appareil d'un cardiographe, les spécialistes reçoivent sur le papier des lignes ondulées qui reflètent le travail du muscle cardiaque, des périodes de contraction et de relaxation. Conduction de l'électrocardiographie permet de détecter la zone touchée, ainsi que de révéler la zone de perinfarction. Par ECG avec infarctus du myocarde, on peut juger de la localisation et de la taille du foyer de nécrose, suivre la dynamique du processus pathologique.
Diagnostic ECG de l'infarctus du myocarde
Les lectures d'ECG, déjà obtenues lors d'un accès douloureux d'infarctus du myocarde, peuvent être modifiées dans des cas typiques. Évaluer les paramètres des dents, des segments et des intervalles sur l'électrocardiogramme responsable du travail des parties spécifiques du cœur, les experts diagnostiquent des anomalies pathologiques. Les stades de l'infarctus du myocarde sur l'ECG sont caractérisés par les symptômes suivants:
- Stade ischémique (début) (durée - 20-30 minutes) - dent T élargie, pointue, déplacement du segment ST vers le haut.
- L'étape d'endommagement (durée - de plusieurs heures à 3 jours) est le décalage de l'intervalle ST sous l'isoligne, et plus loin le décalage ST par le dôme vers le haut, la diminution de l'onde T et sa fusion avec l'intervalle ST.
- Stade aigu (durée - 2-3 semaines) - l'apparition d'une onde Q pathologique, qui en profondeur dépasse un quart de la dent R, et la largeur est supérieure à 0,03 s; réduction ou absence complète d'onde R dans l'infarctus transmural (complexe QRS ou QS); le déplacement en forme de dôme du segment ST au-dessus de l'isoligne, la formation d'un T. négatif
- Stade subaigu de l'infarctus (durée - jusqu'à 1,5 mois) - développement inverse, caractérisé par le retour du segment ST à l'isoligne et la dynamique positive de l'onde T.
- Le stade cicatriciel (qui dure toute la vie subséquente) est la présence d'une onde Q pathologique, alors que l'onde T est positive, lissée ou négative.
Fiabilité des signes ECG dans l'infarctus du myocarde
Dans certains cas, les modifications de l'ECG avec infarctus du myocarde ne sont pas caractéristiques, sont retrouvées plus tard ou complètement absentes. Avec des crises cardiaques répétées, les anomalies typiques sont très rares, et chez certains patients, même une fausse amélioration de l'électrocardiogramme est possible. Avec une petite forme focale de la maladie, les changements ECG affectent seulement la partie finale du complexe ventriculaire, sont souvent non caractéristiques ou non enregistrés.
Lorsque le tissu ventriculaire droit est endommagé, le diagnostic ECG ne peut pas être applicable. Souvent, l'hémodynamique intracardiaque est utilisée pour évaluer l'état de ces patients. Mais parfois avec une nécrose du muscle ventriculaire droit
Des difficultés importantes dans le déchiffrement de l'ECG après un infarctus du myocarde peuvent apparaître en cas de défaillance du rythme cardiaque et de conduction ( tachycardie paroxystique , blocage du faisceau du faisceau, etc.). Ensuite, pour le diagnostic, il est recommandé d'effectuer un électrocardiogramme en dynamique, surtout après normalisation du rythme. En outre, les résultats obtenus doivent être comparés avec les données des études de laboratoire et autres observées par le tableau clinique.