Endométrite post-partum se réfère à ces maladies gynécologiques qui sont une conséquence des naissances passées. Avec elle, l'inflammation affecte la membrane muqueuse de l'utérus, qui peut également traverser la couche musculaire. Considérons la violation plus en détail, nommons ses causes, signes et méthodes de thérapie.
Endométrite post-partum - causes
Endométrite après l'accouchement est formé dans la zone où le placenta précédemment situé. Au moment de la séparation de la post-combustion, les vaisseaux sanguins sont traumatisés. Une surface de plaie est formée, qui est sensible à l'action de micro-organismes pathogènes. Cependant, il n'est pas toujours infecté. Le développement de la pathologie est facilité par des facteurs provocateurs, parmi lesquels:
- réduction de l'immunité locale (présence de processus inflammatoires et infectieux chroniques dans le système reproducteur);
- travail prolongé;
- non-respect des règles d'hygiène intime dans la période post-partum.
Souvent, la condition préalable au développement de l'endométrite post-partum est le ralentissement du processus d'involution (rétablissement) de l'utérus, le retard des hémoptysies. Dans ce cas, les micro-organismes opportunistes agissent comme des agents pathogènes qui causent des perturbations, qui sont présents dans une petite quantité dans le système urogénital. Parmi eux:
- staphylococcus aureus;
- streptocoque ;
- les virus.
Endométrite après une césarienne
Le développement de l'endométrite après une césarienne est souvent dû à une chirurgie d'urgence. Ainsi, avec une césarienne planifiée, la fréquence de l'endométrite ne dépasse pas 5%, et en cas de césarienne d'urgence, 22-80%. L'endométrite post-partum, à la suite d'une césarienne, survient souvent sous une forme sévère. Cela est dû à l'infection de l'incision sur l'utérus et à la propagation rapide de l'inflammation au-delà de la membrane muqueuse. En conséquence, d'autres maladies se développent:
- myomètre - lésion de la couche musculaire;
- métrotrotromboflébite.
En raison du processus inflammatoire, il y a une violation des processus régénératifs dans la paroi disséquée de l'utérus. Cela peut être causé par le matériel de suture. Réduction de l'activité contractile de l'utérus, à cause de laquelle la sortie des lochies est difficile et aggrave la situation. La maladie survient le 4-5ème jour et est accompagnée par:
- température du corps 38-39 degrés;
- des frissons;
- une augmentation du nombre de contractions cardiaques - tachycardie.
Endométrite après l'avortement
L'endométrite post-partum chez les femmes peut être déclenchée par l' avortement dans le passé. Les interventions instrumentales affectant la cavité utérine augmentent la probabilité de développement de ce trouble. Cela est dû au traumatisme grave de la couche endométriale. En conséquence, la muqueuse entière devient une surface de plaie qui est sensible à l'action de micro-organismes pathogènes. Le non-respect des recommandations d'hygiène et médicales conduit au développement de l'endométrite.
Endométrite après l'accouchement - symptômes
Afin de détecter l'endométrite post-partum dans le temps, chaque mère devrait connaître les symptômes de cette maladie. Selon le tableau clinique, trois formes de perturbation sont distinguées, chacune ayant ses propres caractéristiques:
- Forme légère Il se développe pendant 5-12 jours. Dans le même temps, dans le contexte du bien-être général, la température du corps s'élève à 38-39 degrés. L'état de santé ne souffre pas beaucoup. Les patients rapportent des douleurs dans l'utérus, qui dure de 3 à 7 jours. Lors de la palpation, les médecins constatent une légère augmentation de la taille de l'utérus. Lochias sont sanglants dans la nature, même une semaine après le début.
- Forme lourde. La maladie se forme 2 à 4 jours après la naissance du bébé. Dans 25% des cas, l'endométrite se forme sur le fond de la chorioamnionite après l'accouchement compliqué, l'intervention chirurgicale. Avec une observation dynamique prolongée, une amélioration correcte n'est pas observée et après quelques jours, une dynamique négative peut être notée. Les femmes sont préoccupées par:
- des maux de tête;
- faiblesse
- douleur dans le bas-ventre;
- perturbation du sommeil;
- la température est de 39 degrés.
- Forme minable. Commence le 3-4 jours. La température du corps ne dépasse pas 38 degrés. Chez la plupart des patients, les lochies sont d'abord brunes, puis vont au saccharum. La douleur de l'utérus persiste pendant 3-5 jours. Dans le contexte de la thérapie, la température est normalisée après 5-10 jours.
Extractions dans l'endomètre
Appelant les principaux signes de l'endométrite post-partum, il faut dire que les formes effacées et légères peuvent se produire presque imperceptiblement pour la femme elle-même. Cependant, l'endométrite post-partum se manifeste toujours en changeant les pertes vaginales. Après la naissance du bébé, la cavité utérine est nettoyée et la mère fixe les lochies . Normalement, ils ont une teinte rouge, ils sont uniformes, sans caillots et odeur désagréable. Avec le développement du processus inflammatoire, l'image change complètement.
Lorsque l'endométrite précoce post-partum se développe, les lochies acquièrent souvent une teinte brunâtre. Quand ils sont examinés, les impuretés du pus peuvent être détectées. Apparaissent des caillots de sang, qui sont formés en raison d'un écoulement compliqué. Peu à peu, la décharge commence à prendre une odeur désagréable. La situation nécessite une intervention médicale. Lors de l'examen d'une femme dans une chaise gynécologique, le médecin diagnostique un ralentissement de la récupération de l'utérus.
Diagnostic de l'endométrite post-partum
Pour diagnostiquer une endométrite aiguë post-partum, un gynécologue expérimenté doit être examiné uniquement avec des miroirs. Dans la plupart des cas, les changements affectent le col de l'utérus. En outre, il est possible de soupçonner une violation dans l'examen bimanuel de l'organe génital à travers la paroi abdominale antérieure. Le diagnostic de "l'endométrite post-partum" est fait sur la base des résultats des tests de laboratoire:
- test sanguin;
- analyse d'urine;
- culture bactérienne de la décharge de l'utérus (établit le type de pathogène);
- Échographie du petit bassin;
- hystéroscopie.
Endométrite - conséquences
En l'absence de traitement approprié, de non-respect des prescriptions médicales, il existe un risque de complications. Dans de tels cas, le processus inflammatoire devient généralisé et passe aux organes voisins. Dans ce cas, les médecins enregistrent les complications suivantes de l'endométrite post-partum:
- pelvioperitonite - inflammation de la membrane séreuse péritonéale de la cavité pelvienne;
- péritonite - inflammation du péritoine;
- thrombophlébite - un processus inflammatoire affectant les vaisseaux sanguins dans le petit bassin;
- abcès pelvien - foyer purulent, ayant ses propres parois;
- septicémie.
Endométrite post-partum - traitement
Le traitement de l'endométrite post-partum commence par l'établissement du type de pathogène et la cause qui a déclenché la maladie. La base de la thérapie est antibactérienne et anti-inflammatoire. En parallèle, prescrire des médicaments pour augmenter les défenses de l'organisme. Pour améliorer la sortie de lochies, utilisez des antispasmodiques. Le cours est choisi individuellement, en tenant compte du degré de violation et de la gravité de ses symptômes.
Endométrite - traitement, médicaments
Les antibiotiques pour l'endomètre sont prescrits en tenant compte de l'allaitement en cours. Des pénicillines semi-synthétiques et des céphalosporines sont utilisées . Parmi ces médicaments, il est nécessaire d'allouer:
- Céfuroxime;
- Ceftriaxone;
- L'Ofloxacine;
- Cefotaxime .
Souvent nommer un régime combiné, avec l'administration simultanée de métronidazole et d'antibiotiques du groupe lincomycine. Ces derniers ne sont pas utilisés pour l'allaitement, car ils pénètrent dans le lait. Si nécessaire, la femme s'arrête pour la durée de l'allaitement. Le traitement avec des médicaments antibactériens est arrêté 24-48 heures après l'amélioration de la clinique.
Lorsque l'endométrite est causée par la présence de tissus dans la cavité utérine après le grattage, un traitement chirurgical est effectué. Il comprend:
- aspiration intra-utérine
- hystéroscopie;
- lavage de la cavité utérine avec des antiseptiques refroidis (furaciline, dioxine 1%).
Le lavage est recommandé pour réduire l'absorption des produits de décomposition et des composés toxiques. En outre, cette procédure réduit considérablement la quantité d'écoulement purulent, améliore le processus de lochies. La manipulation est effectuée après 4-5 jours, avec l'accouchement normal et après 6-7 jours avec la césarienne. Une femme en ce moment est à l'hôpital.
Physiothérapie avec endomètre
Lorsque la maladie est une endométrite, les procédures de nature physiothérapeutique aident à soulager le cours. Parmi les plus communs:
- Thérapie par courant d'interférence pour Nemuk - implique l'utilisation de courants de fréquences basses et moyennes conduites à travers 4 électrodes;
- courants pulsés de basse fréquence - utilisés pour la réhabilitation précoce;
- l'acupuncture - a un effet immunostimulant favorable.
Prophylaxie de l'endométrite post-partum
Pour exclure la maladie, l'endométrite, la prévention devrait commencer au stade de la planification de la grossesse. Il est conseillé aux médecins de se préparer à l'avance pour ce processus responsable. La prévention de l'endométrite implique le respect de mesures telles que:
- la détection et la thérapie des maladies chroniques du système reproducteur avant la conception;
- enregistrement en temps opportun pour la grossesse;
- visite régulière chez le médecin;
- la gestion rationnelle du travail - prendre des contre-indications à l'accouchement à travers les taches de naissance naturelles, l'examen de la post-naissance séparée, l'administration d'antibiotiques après la chirurgie césarienne pour prévenir l'infection.