Environ 3% des nourrissons naissent avec une tache rouge foncé convexe sur le visage ou la tête, et 10% des bébés se forment au cours de la première année de vie. Cet hémangiome est une tumeur bénigne constituée de cellules qui tapissent les parois des vaisseaux sanguins. Le néoplasme est sujet à une résorption indépendante.
Hémangiome chez les nouveau-nés - causes
On ne sait pas encore pourquoi la pathologie apparaît chez les enfants. Vraisemblablement, hémangiome chez les nouveau-nés sur la tête est formé dans la période embryonnaire dans le contexte d'un développement anormal des vaisseaux sanguins. Cela peut être causé par l'utilisation de certains médicaments pendant la grossesse, le transfert d'infections respiratoires virales et bactériennes .
Il y a d'autres facteurs possibles qui causent l'hémangiome chez les nouveau-nés, les raisons sont des conditions environnementales défavorables ou l'utilisation de substances toxiques par la mère. Des études récentes ont montré que la tumeur bénigne à l'étude peut être causée par des troubles hormonaux, surtout si la femme est une femme.
Types d'hémangiomes chez les nouveau-nés
La classification du néoplasme décrit est basée sur ses caractéristiques morphologiques. Hémangiome chez les enfants est divisé en catégories suivantes:
- simple ( capillaire );
- caverneux ( caverneux );
- mélangé (combiné).
Hémangiome capillaire chez les nouveau-nés
Cette variante d'une tumeur bénigne consiste en des cellules qui tapissent les parois internes des vaisseaux sanguins superficiels. Un hémangiome simple sur le visage d'un enfant (ou sur la tête) est situé pas plus profond que la couche épidermique. Il a des limites claires, une structure vallonnée-aplatie ou nodale. Si vous appuyez sur la tumeur, elle pâlira, puis rétablira rapidement sa couleur caractéristique, pourpre-bleuâtre.
Hémangiome caverneux chez les nouveau-nés
La forme caverneuse de la maladie est située sous la peau. Il se compose de plusieurs cavités qui sont remplies de sang. L'hémangiome caverneux chez le nouveau-né ressemble à un tubercule cyanotique à structure souple et élastique. Lorsque la pression est appliquée à la tumeur, elle s'effondre et devient pâle en raison de l'écoulement de sang des cavités. Si le bébé tousse, se tisse, ou tout autre stress se produit avec une pression croissante, la croissance augmente en taille.
Hémangiome combiné chez les nouveau-nés
La variante pathologique mixte combine les caractéristiques d'une tumeur simple et caverneuse. L'hémangiome caverneux-vasculaire chez les enfants comprend non seulement les cellules des parois capillaires, mais aussi d'autres tissus:
- nerveux;
- connexion;
- lymphoïde.
Hémangiome combiné chez les nouveau-nés a une partie superficielle et sous-cutanée. Il peut progresser sous différentes formes:
- l'angioneurome;
- hémlymphangiome;
- angiofibrome et autres.
Hémangiome - signes
Le tableau clinique d'un néoplasme bénin est spécifique, donc il est facilement diagnostiqué à l'examen avec un dermatologue. Comment ressemble l'hémangiome chez les nouveau-nés dépend de son type:
- Simple - tubercule bleuté bordeaux avec des bords clairs et une structure noueuse, semblable à une verrue.
- Cavernous - gonflement sous-cutané de couleur cyanotique. Il montre clairement à quoi ressemble cet hémangiome chez les nouveau-nés, la photo ci-dessous.
- Mélangé - un néoplasme, partiellement situé sous la peau, ressemble visuellement à une forme capillaire.
Comment distinguer un hémangiome d'une tache de naissance?
Il est difficile pour les parents de différencier indépendamment la tumeur décrite et d'autres défauts de la peau. Hémangiome de la peau chez les nouveau-nés peuvent ressembler à un grand naevus (tache de naissance), une tache de naissance ou une verrue. Pour elle de ces néoplasmes bénins, vous devez mettre un peu de pression sur le tubercule. L'hémangiome pâlit immédiatement à cause de l'écoulement du sang, mais sa couleur redeviendra progressivement. Les défauts de peau restants resteront la même nuance. Un symptôme supplémentaire est que la température de la tumeur est légèrement plus élevée que celle des zones voisines.
Les complications de l'hémangiome chez les enfants
Le néoplasme bénin entraîne rarement des conséquences dangereuses. Dans la plupart des cas, l'hémangiome vasculaire chez les nouveau-nés est indolore et n'augmente pas en taille. Il commence rarement à se développer et conduit à de telles complications:
- saignement contre le traumatisme;
- infection de la tumeur, suppuration;
- compression des tissus adjacents et des structures organiques, violation de leurs fonctions;
- ulcération du néoplasme;
- nécrose de la peau.
Comment traiter l'hémangiome chez les nouveau-nés?
Si l'on diagnostique chez le bébé une forme simple de la maladie, la tumeur ne se compose que de cellules vasculaires et n'est pas sujette à une croissance rapide, des tactiques d'attentisme sont utilisées. Ce type de néoplasme effectue simplement un suivi constant. Il faut s'assurer qu'il n'augmente pas en taille ou ne croisse pas très lentement, proportionnellement au corps du nouveau-né.
La plupart des hémangiomes capillaires se dissolvent indépendamment à mesure que l'enfant grandit. La régression spontanée se produit progressivement. Tout d'abord, au centre de la tumeur apparaissent des zones claires, proches de la couleur normale de la peau. Ils s'étendent, atteignant les limites du bord bâti. En quelques années, le néoplasme devient de plus en plus petit et finit par disparaître entre 3 et 7 ans.
Avec la pathologie caverneuse et mélangée, le traitement radical de l'hémangiome chez les enfants est montré. Les techniques opératoires ne sont prescrites qu'à partir de l'âge de 3 mois, très rarement une intervention chirurgicale est réalisée chez les nouveau-nés (à partir de 4-5 semaines de vie). Selon l'état général du corps, le type de maladie, sa taille et les tendances de croissance, le médecin conseillera la variante optimale de l'opération:
- sclérosante;
- cryodestruction;
- l'électrocoagulation;
- enlèvement au laser;
- excision chirurgicale.
Sclérothérapie de l'hémangiome chez les enfants
Cette méthode de traitement est considérée comme la plus parcimonieuse, mais nécessite la mise en œuvre de plusieurs procédures. La sclérothérapie est prescrite lorsqu'un hémangiome est diagnostiqué chez l'enfant de moins d'un an, il est localisé sur les muqueuses, la face ou la région parotide, il a de petites dimensions. En présence d'une grosse tumeur chez les nouveau-nés, cette technique n'est pas adaptée en raison du risque de cicatrices et d'ulcères cutanés.
La sclérothérapie est réalisée par étapes:
- Préparation La zone traitée est essuyée avec une solution antiseptique, alcoolique ou iodée.
- Anesthésie La peau est lubrifiée avec un anesthésique local.
- Introduction de sclérosant. La substance active est principalement l'alcool (70%) ou le salicylate de sodium (25%). On attribue rarement aux enfants de la quinine uréthane. Ce médicament a des capacités sclérosantes élevées, mais est trop toxique, surtout si le bébé est un nouveau-né. Les injections sont faites avec des aiguilles très fines (0,2-0,5 mm). Pour une manipulation, quelques injections sont effectuées, leur quantité est calculée en fonction de la taille d'une tumeur bénigne.
- Inflammation Après la sclérose, les vaisseaux deviennent enflammés et thrombosés, remplacés par un tissu conjonctif. Ce processus prend 7-10 jours et l'inflammation disparaît.
- Répétez la procédure. Jusqu'à la résorption complète du néoplasme, 3 à 15 injections sont nécessaires.
Cryodestruction d'hémangiome
La technique décrite de traitement des tumeurs chez les nouveau-nés est rapide et presque indolore, mais implique certaines complications. Avec l'aide de cryodestruction, l'hémangiome est enlevé chez les enfants jusqu'à un an si le néoplasme ne se trouve pas sur le visage. Après une exposition à l'azote liquide, une cicatrice visible peut rester sur la peau, et même un joint convexe, qui devra être enlevé par resurfaçage au laser à un âge plus avancé.
Procédure de cryodestruction:
- Traitement antiseptique L'hémangiome est essuyé avec de l'alcool ou une solution d'iode faible.
- Congélation A travers une fine canule, un jet d'azote liquide est fourni au néoplasme pendant 3-10 secondes, en fonction de la taille de la tumeur.
- Destruction de l'hémangiome. Après la cryodéstruction, une ampoule avec un contenu stérile est formée dans la zone de défaut. C'est un processus normal de disparition du néoplasme et de la mort des vaisseaux sanguins.
- Récupération Graduellement, le blister devient plus petit et arbitrairement ouvert. A sa place se forme une croûte dense.
- Guérison Pendant la rééducation, il est nécessaire de traiter la plaie avec des solutions antiseptiques siccatives. Il est conseillé d'emmailloter les poignées du nouveau-né ou de mettre des mitaines afin que le gamin n'arrache accidentellement pas les croûtes. Ils doivent tomber seuls.
Électrocoagulation de l'hémangiome
L'exposition aux chocs est considérée comme l'une des méthodes les plus efficaces et les plus rapides pour combattre une tumeur bénigne. Avec l'aide de l'électrocoagulation, seul l'hémangiome cutané (simple) chez les nouveau-nés est traité, l'élimination du néoplasme caverneux ou mixte est mieux accomplie par d'autres méthodes. Les avantages de la technique en question sont la possibilité d'éliminer la tumeur en une seule séance, le risque minimum d'infection de la plaie et une cicatrisation rapide.
Procédure d'électrocoagulation:
- Traitement antiseptique de la peau. Habituellement, l'alcool ou l'iode est utilisé.
- Anesthésie locale. Autour de l'endroit avec l'hémangiome, plusieurs injections avec un anesthésique sont faites.
- Enlèvement Au moyen d'une buse métallique en forme de boucle, le chirurgien cautérise la tumeur avec un courant électrique pendant 1-5 minutes, en fonction de la taille du défaut.
- Réhabilitation Dans la zone traitée, presque immédiatement une blessure est formée, recouverte d'une croûte. Il ne peut pas être retiré, le nouveau-né devra emmailloter ses bras.
Enlèvement de l'hémangiome par laser chez les enfants
La méthode de thérapie présentée est la plus sûre et la plus efficace pour les tumeurs situées à la surface de la peau d'un nouveau-né. L'ablation de l'hémangiome chez l'enfant par laser peut être réalisée à tout âge, même si le bébé est un nouveau-né (à partir du 1er mois). Cette technologie fournit le résultat souhaité pour 1 session, ne conduit pas à la formation de cicatrices et empêche les rechutes de la pathologie.
Le mécanisme d'action du laser est l'évaporation et le repliement du sang dans les vaisseaux. Leurs parois sont collées ensemble et les capillaires endommagés se dissolvent progressivement.
Les étapes de la manipulation:
- Traitement antiseptique de la peau.
- L'anesthésie locale avec des injections d'anesthésique.
- Irradiation de la tumeur avec un faisceau laser.
- Appliquer un pansement stérile à l'onguent de guérison.
- Régénération cutanée Pendant la période de réadaptation, les parents du nouveau-né doivent traiter régulièrement la plaie avec des antiseptiques prescrits, utiliser des crèmes ou des pommades cicatrisantes, ne pas permettre au bébé de déchirer les croûtes.
L'ablation chirurgicale de l'hémangiome
L'approche radicale est utilisée dans de rares cas, lorsque la nouvelle formation est localisée non pas sur la surface de la peau, mais dans ses couches profondes. Avant d'enlever l'hémangiome chez les enfants avec un scalpel, le chirurgien peut recommander des procédures préparatoires ou sclérosant pour réduire la taille de l'accumulation.
Les étapes de l'opération:
- Anesthésie Selon la taille du défaut, l'anesthésie locale ou générale est utilisée.
- Excision. À l'aide d'un scalpel, le médecin coupe l'hémangiome et une mince couche de tissu sain autour pour prévenir la rechute.
- Lavage, traitement antiseptique d'une plaie.
- Appliquer un pansement stérile avec une pommade antibactérienne et cicatrisante.
- Période de réadaptation La récupération peut durer plusieurs semaines. Avec des soins appropriés pour le nouveau-né, il n'y a pas de cicatrices ou ils sont presque invisibles.