La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés

Dans les premiers jours de la vie d'un nouveau-né, la couleur ictérique de la peau et des muqueuses visibles peut apparaître - un ictère physiologique du nouveau-né apparaît. C'est dû au fait que dans les premiers jours de la vie se dissout l'hémoglobine fœtale du sang, en remplaçant l'habitude, et le produit de la décomposition de l'hémoglobine est la bilirubine. Au cours de la dégradation de l'hémoglobine, il se forme une bilirubine indirecte qui se lie à la protéine dans le foie et qui est convertie en bilirubine directe. La bilirubine indirecte est insoluble, elle n'est pas sécrétée avec l'urine, directement soluble, elle est excrétée avec la bile.

La norme de la bilirubine dans le sang d'un nouveau-né

La norme de la bilirubine directe ne contient pas plus de 25% de la bilirubine totale. Dans la désintégration de l'hémoglobine fœtale, le taux de bilirubine directe augmente, ce qui n'a pas le temps de se lier à l'albumine. Son niveau maximal est le jour 3 de la vie, après quoi il diminue pendant 1-2 semaines. Pendant cette période, l'ictère physiologique apparaît et disparaît, qui, contrairement au pathologique, passe sans laisser de trace et ne nécessite pas de traitement.

  1. Lorsque le bébé naît dans le sang du cordon ombilical, le taux de bilirubine chez les nouveau-nés est normal jusqu'à 51 μmol / l.
  2. Au premier jour de vie, l'augmentation du taux de bilirubine ne doit pas être supérieure à 5,1 μmol / l par heure. Dans le même temps, l'augmentation maximale du taux de bilirubine chez les enfants adultes est jusqu'à 256 μmol / L jusqu'à 3-4 jours de vie, chez les nouveau-nés prématurés - pas plus de 171 μmol / l.
  3. Le taux moyen de bilirubine dans les premiers jours de la vie n'excède généralement pas 103-137 μmol / l, et l'augmentation est due à la bilirubine indirecte.

Lorsque l'ictère physiologique ne change pas l'état général du bébé, la couleur de l'urine et des selles, ainsi que la taille du foie et de la rate, la peau a une teinte orangée et la jaunisse disparaît sans traitement aux 2-3 semaines de vie. Degrés de jaunisse physiologique:

Les causes de l'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés

En plus de l'ictère physiologique, il existe également un ictère pathologique chez les nouveau-nés, dans lequel il y aura également une forte bilirubine et une couleur jaune de la peau et des muqueuses. Types d'ictère pathologique:

  1. Hémolytique. En raison de l'effondrement des globules rouges dans le conflit sur le groupe sanguin ou le facteur Rh entre la mère et l'enfant, les maladies génétiques - microsphérocytose, anémie falciforme.
  2. Parenchyme - en raison de lésions hépatiques avec hépatite congénitale, cytomégalovirus, toxines.
  3. Conjugaison - dans le cas d'anomalies dans le système enzymatique et la liaison de la bilirubine directe.
  4. Mécanique - en cas de violations de la sortie de la bile due à l'obturation de la vésicule biliaire ou des conduits du foie avec leurs anomalies congénitales, par exemple, l'atrésie.

À des concentrations élevées de bilirubine dans le sang (plus de 324 μmol / l), il pénètre dans la barrière hémato-encéphalique et agit comme une toxine sur le cerveau d'un nouveau-né (ictère nucléaire). Cela provoque une encéphalopathie toxique avec une diminution de tous les réflexes, de l'apathie, des convulsions et même la mort d'un enfant. Les complications de l'ictère nucléaire peuvent devenir une paralysie et une parésie, un retard mental et une surdité.

Traitement d'une augmentation du taux de bilirubine chez les nouveau-nés

La jaunisse physiologique ne nécessite généralement pas de traitement, avec une coloration prononcée de la peau peut utiliser la photothérapie, dans lequel la lumière du soleil accélère la liaison de la bilirubine. Avec l'ictère pathologique, en plus de la photothérapie, le médecin prescrit habituellement une thérapie de désintoxication et même un échange de transfusion sanguine.