ILI pendant la grossesse

Normalement, les fibres musculaires du col de l'utérus pendant la grossesse sont fermées dans un anneau serré, se relâchant progressivement au fur et à mesure que le délai de livraison approche. Dans le cas où cela se produit prématurément, le col de l'utérus commence à se raccourcir et se déplier. Dans cette situation, ils parlent du développement de l'insuffisance ischémique-cervicale (ICI). Ce trouble survient chez environ 1 à 9% des femmes enceintes, dont 15 à 40% souffrent d'avortements spontanés habituels, c'est-à-dire 2 grossesses antérieures et plus se sont terminées par une fausse couche.

ILI pendant la grossesse conduit à une expansion du col de l'utérus, à la suite de laquelle la vessie fœtale tombe, qui se termine par son ouverture. En outre, l'activité de travail se développe, ce qui conduit à une fausse couche tardive ou une naissance prématurée.

Pourquoi l'ICI se produit-il?

Les principales causes qui conduisent au développement des ICI pendant la grossesse sont:

• traumatisme du col de l'utérus (larmes, blessures) lors de naissances antérieures ou à la fin artificielle de la grossesse;
• anomalies dans le développement des organes reproducteurs;
• changements fonctionnels dans la dysplasie du tissu conjonctif, l'hyperandrogénie et la déficience des hormones sexuelles;
• effectuer une FIV;
• foetus multiples, polyhydramnios, grand fœtus.

Quels sont les principaux signes du NIH?

Les symptômes de l'ICI pendant la grossesse sont cachés dans la plupart des cas, il est donc plutôt difficile de déterminer la présence de la maladie d'une femme enceinte par ses propres moyens. Donc, au stade initial de porter un fœtus (1 trimestre), ils sont complètement absents. Plus tard, quand il semblerait normal pour la grossesse actuelle, les futures mamans notent l'apparition de tels signes d'ICI:

• l'apparition d'une petite quantité de taches;
• l'apparition d'une décharge muqueuse avec des veines de sang;
• douleur dans la région lombaire du dos et dans le bas-ventre;
• l'apparition d'un sentiment de "raspiraniya" dans le vagin.

Cependant, dans la plupart des cas, comme déjà mentionné, la maladie est asymptomatique, et pour diagnostiquer l'ICI pendant la grossesse, le médecin effectue un examen du col de l'utérus à l'aide de miroirs, ainsi que d'une échographie.

Ainsi, avec la palpation du canal cervical de l'utérus, le gynécologue peut détecter un adoucissement significatif de l'utérus, ainsi qu'un raccourcissement de la longueur du col et l'ouverture de son canal à travers lequel la vessie fœtale est vue. Compte tenu du fait que chez les femmes primipares le pharynx externe peut être fermé, le diagnostic est confirmé par échographie à l'aide d'un capteur transvaginal. Les critères suivants sont pris en compte:

1. La longueur du col de l'utérus. À 24-28 semaines, il est égal à 35-45 mm, et après 32 semaines de grossesse - 30-35. Si dans 20-30 semaines sa longueur est inférieure à 25 mm, alors ils parlent du développement de l'ICI.
2. La présence de l'ouverture en forme de V du pharynx interne.

Comment l'ICI est-il traité?

Au total, il y a 2 façons de traiter l'ICI pendant la grossesse:

• chirurgical;
• conservateur.

Le premier est l'application de sutures à la partie cervicale de l'utérus. Dans le même temps, la gorge interne de l'utérus est rétrécie mécaniquement et l'utérus externe est cousu, ce qui réduit considérablement la probabilité d'accouchement prématuré. Le calendrier d'une telle opération est fixé individuellement, mais afin d'éviter la progression du processus, les médecins essaient d'effectuer l'opération jusqu'à 17 semaines si la violation est détectée au début de la grossesse, mais pas plus tard que 28 semaines.

Le moyen conservateur est d'installer un pessaire obstétrique (anneau de Meyer). Ce type de dispositif redistribue le poids du fœtus et aide le col à le retenir. L'installation de pessaires est efficace seulement si elle est suspectée d'un NIH ou dans ses premiers stades. Avec des symptômes sévères, cette méthode est plutôt utilisée comme auxiliaire.