L'oedème de Quincke est un état aigu, dans lequel il y a un gonflement important des couches de la peau et de la graisse sous-cutanée, impliquant parfois le processus pathologique des membranes muqueuses. La maladie a été nommée d'après le docteur G. Quinke, qui l'a décrit en 1882. Le deuxième nom de la pathologie est angioedema.
L'œdème de Quincke - les causes de
Comme l'urticaire, l'œdème de Quincke est associé à une vasodilatation et à une augmentation de leur perméabilité au milieu sanguin liquide, mais dans ce cas, les poches n'apparaissent pas dans les couches superficielles de la peau, les muqueuses et la graisse sous-cutanée. L'accumulation dans les tissus du liquide interstitiel pénétrant détermine l'œdème. La dilatation vasculaire et l'augmentation de leur perméabilité sont dues à la libération de substances biologiquement actives (bradykinine, histamine, etc.), ce qui est dû à une réponse immunitaire sous l'influence de certains facteurs.
L'angioedème peut être différent, et il est souvent provoqué par les facteurs suivants:
- l'action des allergènes;
- troubles fonctionnels du système digestif;
- perturbation du système endocrinien;
- prendre certains médicaments (contraceptifs oraux, analgésiques, antibiotiques, inhibiteurs de l'ECA, vaccins, sérums);
- maladies tumorales;
- les maladies du sang;
- les lésions virales et parasitaires du corps;
- troubles congénitaux dans le corps;
- différences de pression atmosphérique, température de l'air, etc.
Œdème héréditaire de Quincke
L'une des rares variétés de la pathologie à l'étude est l'angioedème héréditaire, associé à un trouble du système du complément transmis par voie héréditaire. Le système du complément, consistant à combiner des structures protéiques, est un composant important du système immunitaire, impliqué dans les réactions inflammatoires et allergiques. La régulation de ce système est due à un certain nombre d'enzymes dont l'inhibiteur C1. Lorsque cette enzyme est déficiente, une activation non contrôlée du complément et une libération massive de substances provoquant un œdème se produisent.
Les premiers signes de l'oedème oedémateux de Quinck peuvent apparaître même dans l'enfance, mais dans la plupart des cas, débuts dans la période de la puberté ou à l'âge mûr. Le développement d'une attaque est souvent précédé par l'un ou l'autre phénomène provoquant:
- infection;
- stress émotionnel puissant;
- opération chirurgicale;
- blessures;
- prendre des médicaments.
L'œdème de Quincke allergique
Les allergies sont la cause la plus fréquente d'angiœdème. En outre, la maladie est souvent associée à d'autres maladies de nature allergique - pollinose, asthme bronchique, urticaire, dermatite atopique , etc. Si le mécanisme d'apparition de la pathologie en question est une allergie, l'œdème de Quincke est une sorte de réponse au stimulus. Comme les facteurs irritants peuvent être:
- des produits alimentaires et des additifs (poissons, agrumes, miel, noix, chocolat, arômes, colorants, conservateurs, etc.);
- le pollen ;
- plumes et duvet d'oiseaux;
- poils d'animaux ;
- poison et salive d'insectes;
- la poussière de la pièce;
- les moyens de produits chimiques ménagers;
- le rayonnement solaire;
- des températures élevées ou basses;
- médicaments, etc.
Oedème idiopathique de Quincke
Il existe également un angioedème idiopathique, qui ne peut être expliqué. Dans ce cas, les attaques d'une réaction inadéquate de l'organisme ne peuvent être liées à aucun facteur précédent spécifique. Cette forme de pathologie, de nombreux experts appellent le plus dangereux, car, ne sachant pas ce qui provoque le gonflement, vous ne pouvez pas empêcher son apparition et éliminer le facteur-coupable.
L'œdème de Quincke - symptômes
Les symptômes de l'œdème de Quincke sont prononcés, ce qui est difficile à ne pas faire attention, notamment parce qu'ils sont capables de causer un inconfort considérable et d'entraver le fonctionnement de certaines parties du corps. L'œdème sur la zone affectée est perceptible à l'œil nu, la peau (ou la membrane muqueuse) a l'air enflée, tout en ne changeant pratiquement pas sa teinte (seulement plus tard, elle peut devenir sensiblement blanche).
Les zones communes de localisation sont:
- personne
- cavité buccale;
- langue
- larynx;
- trachée;
- le cou;
- les organes génitaux;
- membres supérieurs et inférieurs;
- organes internes (estomac, intestin, vessie, méninges, etc.).
Dans la zone touchée, les patients éprouvent des tensions, des serrements, de légères douleurs, des brûlures, des picotements, rarement des démangeaisons. Les organes internes affectés peuvent provoquer des réactions telles que des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, de l'urine, des maux de tête, etc. Les voies respiratoires touchées réagissent par l'essoufflement, la toux, des difficultés respiratoires. L'œdème allergique de Quincke s'accompagne souvent de l'apparition d'éruptions cutanées rouges qui démangent. La précipitation des poches peut être une légère brûlure et des démangeaisons.
Comment se développe rapidement l'œdème de Quincke?
Dans la plupart des cas, si une réaction allergique intervient dans le mécanisme de développement, le gonflement de Quincke apparaît rapidement, en commençant brusquement. Les symptômes apparaissent en 5-30 minutes, et la résolution devrait être attendue après plusieurs heures ou 2-3 jours. Avec la nature non-allergique de la pathologie, les poches se développent souvent dans les 2-3 heures et disparaissent après 2-3 jours.
Angioedème du larynx
Angioedème de la gorge présente un danger grave pour le corps et peut même entraîner une mort subite. En quelques minutes, les voies respiratoires peuvent être complètement bloquées en raison de tissus enflés. Les signes dangereux, qui devraient constituer une raison urgente pour appeler une ambulance, sont:
- peau bleue du visage;
- respiration sifflante forte;
- une forte baisse de la pression artérielle;
- convulsions.
Angioedème du visage
Sur le visage, l'œdème de Quincke, dont la photo montre une symptomatologie marquée, est souvent localisé dans les paupières, les joues, le nez, les lèvres. Dans le même temps, les fentes oculaires peuvent se rétrécir fortement, les plis nasolabiaux peuvent être lissés, une ou les deux lèvres peuvent grossir considérablement. L'œdème peut rapidement se déplacer jusqu'à la région du cou, affecter les voies respiratoires et bloquer l'accès à l'air. Par conséquent, le gonflement de Quincke sur le visage devrait être arrêté dès que possible.
Angioedème des extrémités
Les signes de l'œdème de Quincke, localisés sur les mains et les pieds, sont souvent observés à l'arrière des pieds et des paumes. Ce type de réaction est moins fréquent que décrit ci-dessus et ne constitue pas une menace particulière pour le fonctionnement du corps, bien qu'il provoque une gêne importante. En plus de l'apparition de zones limitées de compactage sur les membres, la peau peut acquérir une teinte bleuâtre.
Que faire avec le gonflement de Quincke?
Les patients qui ont eu un épisode de gonflement soudain de l'une ou l'autre partie du corps au moins une fois dans leur vie devraient savoir comment enlever le gonflement de Quincke, parce que la pathologie peut survenir de nouveau soudainement. Tout d'abord, vous devriez appeler une ambulance, surtout quand il y a un gonflement dans les voies respiratoires ou il y a un soupçon de localisation de la pathologie dans les organes internes. Avant l'arrivée des agents de santé, des mesures de premiers secours doivent être prises.
Oedème Quincke - Premiers secours
Les soins d'urgence pour le gonflement de Quinck, qui peuvent être fournis avant l'arrivée de l'ambulance, comprennent les étapes suivantes:
- Isolement de la victime de l'action du stimulus (s'il est installé).
- Fournir un accès gratuit à de l'air propre.
- Libération du patient de l'écrasement des vêtements et des accessoires.
- Disposition du patient dans une position semi-assise ou assise pour faciliter la respiration.
- Maintenir un environnement calme autour, empêchant la panique.
- Imposition d'une compresse froide sur le site de la lésion.
- Fournir une boisson abondante (de préférence alcaline).
- Médicaments: gouttes vasoconstrictrices dans le nez (Naphthyzin, Otryvin), antihistaminiques (Fenistil, Suprastin) et absorbants (Enterosgel, Atoxil) à l'intérieur.
Les mesures ci-dessus, qui fournissent une assistance avec le gonflement de Quincke, sont nécessaires, tout d'abord, lorsqu'il est observé:
- gonflement du nez;
- gonflement des lèvres;
- gonflement de la muqueuse buccale;
- gonflement de la gorge, larynx;
- gonflement du cou;
- œdème des organes internes.
Comment traiter l'angioedème?
Médicaments d'urgence pour éliminer l'œdème aigu et restaurer les fonctions vitales peuvent inclure l'utilisation de ces médicaments:
- Adrénaline - avec une diminution de la pression artérielle;
- Prednisolone, dexaméthasone - dans le cas de l'œdème de Quinck, les principales manifestations sont supprimées;
- Glucose, Haemodez, Reopoliglyukin - pour éliminer le choc et l'élimination des toxines;
- Dimedrol, injection de Suprastin - avec une réaction allergique;
- Furosémide, Mannitol - à pression normale et élevée pour enlever l'excès de liquide et les allergènes;
- Eufillin avec Dexamethasone - pour l'enlèvement du spasme bronchique, etc.
Oedème non allergique Quincke a un traitement différent, parfois effectué par la transfusion de plasma sanguin et l'utilisation de tels médicaments:
- L'acide Z-aminocaproïque;
- Counter.
En phase aiguë, le traitement peut inclure:
- exclusion des irritants établis;
- Cours d'hormonothérapie de courte durée (Prednisolone, Dexazone);
- utilisation de médicaments pour renforcer le système nerveux et réduire la perméabilité vasculaire (ascorutine, calcium, complexes vitaminiques);
- prendre des antihistaminiques (Loratadine, Suprastin, Cetirizine).
L'œdème de Quincke - conséquences
Les patients qui reçoivent un diagnostic d'angio-œdème récidivant à évolution chronique doivent toujours être prêts à éviter les complications et à porter les médicaments nécessaires pour arrêter l'attaque. Quand il y a un gonflement de Quincke, dont les symptômes et le traitement sont ignorés ou que la thérapie est inadéquate, cela menace les conséquences sur la santé et la vie en danger. Parmi eux:
- choc anaphylactique;
- asphyxie;
- troubles neurologiques;
- cystite aiguë;
- obstruction intestinale;
- péritonite.