Les structures protéiques sont le principal matériau de construction dans le corps humain. Les molécules de protéines sont présentes dans les fluides biologiques en certaines quantités, et en cas de diminution ou d'augmentation de leur concentration, on peut parler de la violation de certaines fonctions du corps. Sur les taux et les écarts d'un tel indicateur que la protéine dans l'urine, parlons plus loin.
Protéine dans l'urine - qu'est-ce que cela signifie?
En effectuant une analyse générale en laboratoire de l'urine, la protéine est nécessairement vérifiée, car il s'agit d'un indicateur diagnostique très important. L'urine formée dans les reins par filtration à partir du sang peut normalement contenir des fractions protéiques seulement en quantités infimes, c'est-à-dire très petites, ce qui est à la limite des capacités de détection par des techniques analytiques. Avec le fonctionnement normal du système de filtration des reins, les molécules protéiques, en raison de leur grande taille, ne peuvent pas pénétrer dans l'urine, ainsi la première chose que la protéine dans l'urine signifie est un dysfonctionnement des membranes de filtration rénale.
La protéine dans l'urine, dont la norme n'est pas supérieure à 0,033 g / l (8 mg / dl) chez les personnes en bonne santé, peut être détectée chez les femmes enceintes jusqu'à des doses allant jusqu'à 0,14 g / l, ce qui est normal. Ces valeurs se réfèrent à la méthode de détermination par l'acide sulfosalicylique. Il convient de noter que l'image la plus fiable est fournie non par la quantité de composés protéiques dans une seule portion d'urine, mais par la protéine quotidienne dans l'urine, déterminée dans tout le volume de liquide produit par les reins en une journée.
Protéinurie - types et mécanismes de développement
Une condition dans laquelle l'urine montre une protéine à une concentration plus élevée que la trace est appelée protéinurie. Dans ce cas, le corps perd plus de 150 mg de fractions protéiques par jour. Le syndrome de la protéinurie peut être physiologique (fonctionnel) ou pathologique, et n'est pas toujours associé à un dysfonctionnement du système urinaire.
Protéinurie fonctionnelle
Une augmentation temporaire de la protéine dans l'urine, qui passe bénigne, est parfois observée chez les personnes en bonne santé dans certaines conditions. À ce jour, les mécanismes pour le développement de la protéinurie fonctionnelle n'ont pas été complètement explorés, mais on pense que cela est dû à un petit dysfonctionnement du système rénal sans changements anatomiques. La protéinurie physiologique est divisée en les types suivants:
- La protéinurie orthostatique (posturale) - est notée chez les jeunes ayant un physique asthénique après un long séjour debout ou après une marche, et après être allongé en position couchée sur le dos (donc dans la partie matinale, la protéine n'est pas détectée).
- Fièvre - est déterminée pendant les périodes de fièvre, accompagnée d'une intoxication du corps.
- Alimentaire - après avoir consommé une grande quantité de nourriture, saturée en protéines.
- Centrogène - à la suite d'une attaque convulsive, une commotion cérébrale.
- Émotionnel - avec beaucoup de stress, choc psychologique.
- Le travail (la protéinurie de la tension) - résulte de l'effort physique excessif, l'entraînement (en raison de la violation temporaire de l'approvisionnement en sang aux reins).
Protéinurie pathologique
Les protéines élevées dans l'urine peuvent être rénales et extrarénales. Les processus pathologiques se déroulant dans les reins sont basés sur différents mécanismes, selon:
- Protéinurie glomérulaire - est associée à des dommages aux glomérules périphériques, augmentation de la perméabilité de la membrane basale glomérulaire (en grandes quantités du sang dans les protéines plasmatiques filtrées de l'urine).
- La protéinurie tubulaire est due à des anomalies dans les tubules rénaux dues à des troubles anatomiques ou fonctionnels, dans lesquels la capacité de réabsorption des protéines est perdue, ou les protéines sont excrétées par l'épithélium tubulaire.
Sur la base de la gravité des dommages au filtre glomérulaire, la protéinurie glomérulaire est divisé en types suivants:
- La protéinurie sélective - se produit avec une petite lésion (souvent réversible), caractérisée par la pénétration de protéines de faible poids moléculaire.
- La protéinurie non sélective - reflète une lésion grave, dans laquelle des fractions de poids moléculaire élevé ou moyen pénètrent dans la barrière glomérulaire.
Les types d'anomalies suivants ne sont pas associés à des processus pathologiques dans les reins:
- Protéinurie de débordement (prérénale), qui résulte d'une production excessive et de l'accumulation dans le plasma sanguin de protéines de faible poids moléculaire (myoglobine, hémoglobine).
- Postrednaya - en raison de l'excrétion dans l'urine, le filtre rénal, le mucus et l'exsudat protéique avec une inflammation des voies urinaires ou génitales.
Isoler la protéinurie, qui est caractérisée par la présence d'un nombre accru de composés protéiques dans l'urine sans perturber la fonction rénale, d'autres symptômes ou troubles. Les patients présentant ce diagnostic courent un risque élevé de développer une insuffisance rénale après quelques années. Souvent, la protéine est libérée à une concentration de pas plus de 2 g par jour.
Protéinurie - stades
Selon la quantité de protéines dans l'urine, il existe trois étapes de la protéinurie:
- Légèrement exprimé (insignifiant) - 150-500 mg par jour;
- modérément exprimé - 500-2000 mg par jour;
- protéinurie significative (exprimée) - plus de 2000 mg par jour.
Protéine dans les urines
Considérant pourquoi la protéine dans l'urine est trouvée pendant une longue période, nous allons énumérer séparément les facteurs possibles liés à des lésions rénales et d'autres pathologies. Les causes rénales probables de protéines dans l'urine sont les suivantes:
- la glomérulonéphrite idiopathique;
- la pyélonéphrite ;
- polykystose rénale;
- l'amyloïdose des reins ;
- la glomérulosclérose;
- la tuberculose des reins;
- néphrite lupique;
- nécrose tubulaire aiguë;
- rejet chronique de la greffe de rein;
- la thrombose des veines rénales;
- tumeurs rénales;
- blessure au rein.
Les causes de la pathologie extrarénale:
- hypertension persistante;
- les maladies inflammatoires et tumorales du système génito-urinaire;
- Infections toxicologiques;
- le sucre et le diabète insipide ;
- maladies du sang malignes;
- brûlures à grande échelle;
- cancer du poumon ;
- tumeurs malignes du système digestif.
Analyse d'urine - Protéinurie
La réalisation de telles recherches, comme la protéinurie quotidienne, est recommandée régulièrement chez les patients souffrant de diverses maladies rénales. Pour le reste de la population, cette analyse est prescrite si une augmentation de la teneur en protéines est détectée lors de l'analyse d'urine générale. Dans le même temps, il est très important de soumettre correctement le matériel pour la recherche afin d'éviter des résultats peu fiables.
Proteinurie quotidienne - comment faire le test?
Si vous voulez savoir à quoi ressemble la protéinurie quotidienne, comment prendre l'urine, les règles suivantes vont vous demander:
- Le jour de la collecte du matériel d'analyse, les schémas de consommation et d'alimentation doivent être familiers, inchangés.
- Le récipient de collecte est utilisé stérile, avec un volume d'au moins trois litres, hermétiquement fermé.
- La première partie de l'urine du matin ne va pas.
- La dernière collecte d'urine est faite exactement 24 heures après la première collecte.
- Avant chaque miction, vous devez laver vos parties génitales avec de l'eau chaude avec un moyen d'hygiène intime sans parfum et essuyer avec une serviette en coton.
- À la fin de la collecte d'urine, environ 100 ml du matériel recueilli sont coulés dans un nouveau pot stérile à partir de la capacité totale et livrés au laboratoire dans les deux heures.
La protéinurie est la norme
On pense que la norme de protéines dans l'urine d'une personne adulte en bonne santé, recueillie pendant la journée au repos, est d'environ 50 à 100 mg. Dépasser l'indice de 150 mg / jour est une raison sérieuse pour déclencher une alarme et trouver la raison de la déviation, pour laquelle d'autres mesures diagnostiques peuvent être prescrites. Si la collecte d'urine pour l'étude est réalisée dans le contexte de l'activité physique, le niveau limite de la norme est fixé à 250 mg / jour.
Protéine dans l'urine - traitement
Puisque l'augmentation de la protéine dans l'urine n'est pas une pathologie indépendante, mais l'une des manifestations d'une maladie, il est nécessaire de traiter la pathologie qui conduit à un tel trouble. Les méthodes de traitement peuvent être très diverses, selon le type et la gravité de la maladie, les maladies concomitantes, l'âge. Souvent, lorsque la condition s'améliore dans la pathologie principale, la protéinurie diminue ou disparaît.