L'échelle d'Apgar est utilisée par les obstétriciens pour évaluer l'état fonctionnel du nouveau-né. La procédure est réalisée dans la pépinière dans les premières minutes après la naissance du bébé. Considérons plus en détail l'algorithme d'estimation, nous allons découvrir: comment les points sont calculés sur l'échelle d'Apgar, et ce qu'ils signifient.
"Scale Apgar" - qu'est-ce que c'est?
Après que la mère a été informée de l'évaluation calculée, la question de savoir ce que signifie l'échelle d'Apgar pour ce qui est utilisé est dans l'esprit de la nouvelle maman. Cette technique consiste à déterminer les principaux signes fonctionnels qui caractérisent l'état du nouveau-né dans les premières minutes de sa vie. Le résultat obtenu aide à évaluer l'état général des miettes.
L'échelle d'Apgar, utilisée à la naissance, reflète le fonctionnement correct des organes et des systèmes importants. Basé sur les résultats, les médecins fournissent d'autres prédictions sur la viabilité de l'enfant, le besoin de réanimation. L'évaluation de l'état sur l'échelle d'Apgar aide les pédiatres à obtenir des informations sur un nouveau-né dans les premières minutes après l'accouchement.
Échelle d'Apgar - l'histoire de l'apparence
L'état d'un nouveau-né sur l'échelle d'Apgar a d'abord été évalué par un médecin anesthésiste américain. Directement son nom s'appelait la méthode elle-même. L'échelle d'évaluation a été officiellement approuvée au milieu du XXe siècle lors d'un congrès d'anesthésie. Lors de cet événement, Virginia Apgar a offert d'évaluer l'état du nouveau-né non seulement sur la base du fonctionnement de ses organes, mais aussi en tenant compte de la probabilité de développer des troubles neurologiques dans la salle d'accouchement. Immédiatement après le congrès, l'échelle d'Apgar était activement utilisée en obstétrique.
Qu'est-ce qui est évalué sur l'échelle d'Apgar?
L'évaluation d'un nouveau-né sur l'échelle d'Apgar suggère d'effectuer une analyse sommaire de cinq critères à la fois. Chacun de ces indicateurs est estimé sur une échelle à trois points (0-2 points). Les résultats indiquent une estimation dans l'intervalle de 0 à 10. Il convient de noter que ce critère est, avec le poids et la taille, d'importants indicateurs qui sont rapportés à la nouvelle maman. La première évaluation sur l'échelle d'Apgar est faite dans la première minute de la vie.
Pour une meilleure mémorisation des indicateurs sur lesquels les diagnostics sont effectués, le pédiatre Josef Butterfield a suggéré d'utiliser le nom APGAR comme abréviation:
- A - apparence - la couleur de la peau;
- P-pulse - nombre de battements cardiaques;
- G - grimace - réflexes;
- A - activité - tonus musculaire;
- R - respiration - le nombre de mouvements respiratoires.
Comment est la condition d'un nouveau-né?
L'évaluation de l'état du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar n'exige pas la présence d'instruments et d'instruments spéciaux. Dans cette procédure, le bébé est exposé immédiatement 2 points: après la naissance et 5 minutes de vie. Dans ce cas, les premières valeurs sont indiquées dans le numérateur, les secondes valeurs dans le dénominateur. L'évaluation de l'état du nouveau-né consiste en la somme des 5 indicateurs:
- Peau - avoir une teinte rose, de pâle à lumineux. Pour cela, donnez 2 points. Avec des stylos et des jambes cyanotiques - 1 point, nuance uniforme bleue de la peau - 0.
- La fréquence cardiaque - le paramètre moyen pour les nouveau-nés est de 130 à 140 battements par minute. Cependant, dans l'évaluation des néonatologistes, les critères suivants sont utilisés: plus de 100 battements - 2 points, moins de 100 battements - 1 point, absence de pouls - 0 (une réanimation est requise).
- Les réflexes sont parmi les réflexes inconditionnels qui sont présents dans chaque nouveau-né: premier souffle, pleurer, avaler et sucer. Leur présence est estimée à 2 points, absence partielle - 1, complète - 0.
- Tonus musculaire - après la naissance, la tête du bébé est montrée dans la poitrine, les poignées sont pliées aux coudes, les mains sont serrées dans un poing. Les jambes sont pliées dans les articulations de la hanche et du genou. La coordination des mouvements est loin d'être parfaite - les enfants agitent les bras et les jambes, et dans ce cas, les néonatologistes chargent 2 points. Avec une coordination lente, 1 point est établi, un faible tonus musculaire est estimé à 0 point.
- Mouvements respiratoires - une moyenne de 40-45 par minute. Cette fréquence est normale et 2 points sont facturés pour cela. En même temps, le premier cri du bébé est évalué, ce qui devrait être fort et intense. Avec une respiration léthargique et des cris comme un gémissement - 1 point est affiché, absence totale de souffle ou de pleurs - 0.
Echelle d'Apgar - décodage
Points sur Apgar permettent aux médecins d'évaluer l'état d'un nouveau-né, faire une prédiction. Ainsi, un enfant en bonne santé sur l'échelle Apgar recueille de la quantité de 7-10 points. Dans le même temps, un petit pourcentage de nouveau-nés reçoit le score le plus élevé. Une évaluation commune est 7/8 et 8/9. La deuxième note, fixée à 5 minutes après la naissance du bébé, 1-2 valeurs plus élevées. Un rôle important à cet égard est joué par la méthode de livraison. En pratique, les bébés nés par césarienne gagnent quelques points de plus que ceux nés naturellement.
Que signifient les scores d'Apgar?
En utilisant une méthode telle que l'échelle d'Apgar, le décodage des points reçus par le nourrisson est effectué directement par les médecins. Dans ce cas, les médecins pour cet indicateur peuvent immédiatement évaluer l'état de l'enfant, suggèrent une violation. Ainsi, lors de l'estimation de 5-6 au moment de la naissance, les néonatologistes indiquent un degré facile d' hypoxie . Si le bébé gagne 3-4 points - le degré moyen de privation d'oxygène est diagnostiqué, 0-2 - indique un degré de violation grave - l'asphyxie nécessitant des soins d'urgence.
Echelle d'Apgar - table
L'évaluation de l'enfant sur l'échelle d'Apgar est faite en utilisant une table. Il répertorie tous les paramètres possibles et leurs écarts. Les médecins évaluent l'état réel du bébé tout en surveillant les paramètres qui devraient être normaux. Les néonatologistes expérimentés peuvent, sans moyens improvisés, évaluer l'état du bébé et émettre un score commun. Les résultats sont entrés dans le dossier médical.
Score d'Apgar faible
Un score faible d'Apgar peut indiquer une différence dans l'anomalie et la pathologie chez un nouveau-né. Parmi les facteurs fréquents provoquant une telle condition du bébé:
- hypoxie du fœtus pendant le portage de l'enfant et lors de l'accouchement;
- immaturité physiologique - manifestée par la léthargie, la passivité, le manque de mouvements, les réflexes conditionnés. L'enfant dort longtemps, prend moins de nourriture.
Si le bébé reçoit une note faible sur l'échelle d'Apgar dans la première minute, il est important d'augmenter ce paramètre de 1-2 points en 5 minutes. De tels changements indiquent une dynamique positive. Cependant, un tel enfant a besoin d'une surveillance constante, une attention particulière du personnel médical. Si l'état du bébé s'aggrave, une réanimation peut être nécessaire.