Le statut asthmatique est une atteinte sévère de l'asthme bronchique, caractérisée par une insuffisance respiratoire prononcée due à un œdème de la muqueuse bronchique, à des spasmes des muscles des bronches et à des chevauchements de mucus visqueux. Dans ce cas, l'attaque n'est pas arrêtée même par des doses plus élevées de bronchodilatateurs, ce qui prend habituellement le patient. Cette condition est la vie en danger et nécessite une assistance immédiate.
Causes de l'état asthmatique
Chez les patients atteints d'asthme bronchique, cette complication peut se développer en raison des facteurs suivants:
- Absence de la thérapie principale de la maladie (en particulier, les glucocorticostéroïdes inhalés).
- Surdosage de béta-adrénostimulants (une réception excessive entraîne une diminution de la sensibilité et une augmentation de l'œdème des bronches).
- Effets des allergènes (poussière, plantes des doigts, laine, plumes, moisissures, certains aliments, etc.).
- Certains médicaments ( anti-inflammatoires non stéroïdiens , somnifères et sédatifs, antibiotiques, sérums divers et vaccins).
- Surmenage émotionnel
- Maladies infectieuses et inflammatoires du système bronchopulmonaire.
Les symptômes et les stades de l'état asthmatique
Le cours de l'attaque est divisé en trois étapes, dont chacune est caractérisée par ses symptômes cliniques:
1. La première étape est une période de compensation relative, manifestée par de tels signes:
- l'anxiété, la peur du patient;
- difficulté importante à expirer;
- posture forcée pour faciliter la respiration - assis ou debout avec le torse penché en avant, avec le soutien des mains;
- toux douloureuse sans flegme;
- une respiration sifflante dans la poitrine;
- palpitations cardiaques;
- la cyanose du triangle nasolabial;
- transpiration;
- rétraction des espaces intercostaux.
A ce stade, en raison du potentiel compensatoire du corps, la composition du gaz dans le sang est maintenue dans les limites normales. Le patient est conscient, peut communiquer.
2. La deuxième étape - la période de décompensation, caractérisée par de tels symptômes:
- l'aggravation des symptômes du premier degré;
- inhibition, excitation périodique;
- essoufflement grave;
- poitrine dans la position d'inspiration maximale, ses mouvements sont presque invisibles;
- la subduction des fosses supra-et supraclaviculaires;
- cyanose des lèvres et de la peau;
- une pression artérielle basse;
- un pouls faible et fréquent.
Pendant cette période, le spasme des bronches augmente, il n'y a presque aucun mouvement d'air dans les poumons, certaines parties du poumon sont déconnectées du processus de respiration. Cela conduit à un manque d'oxygène et une augmentation de la quantité de dioxyde de carbone dans le corps.
3. La troisième étape - troubles de la ventilation prononcés, caractérisés par de telles manifestations:
- perte de contact avec les autres;
- respiration rare ou manque de souffle;
- faible impulsion arythmique;
- des convulsions;
- perte de conscience.
Soins d'urgence pour l'état asthmatique
Le premier secours pour le statut asthmatique est le suivant:
- Appeler d'urgence une ambulance.
- Fournir au patient de l'air frais.
- Aidez le patient à prendre une position confortable.
- Donnez au patient une boisson chaude.
- Éliminer l'effet des allergènes.
Traitement de l'état asthmatique
Traitement (ventouses) de l'état asthmatique est effectuée dans les conditions de l'unité de soins intensifs. Au troisième stade de l'attaque, un ensemble de mesures médicales est commencé à être mis en œuvre déjà à la maison et pendant le transport. La thérapie comprend:
- oxygénothérapie;
- thérapie par perfusion;
- l'utilisation d' antihistaminiques ;
- utilisation de médicaments bronchodilatateurs.
Si nécessaire, le patient est transféré à la ventilation artificielle des poumons.