L'endocardite infectieuse est une maladie qui enflamme les parois internes du cœur (endocarde) et les gros vaisseaux adjacents, ainsi que les valves cardiaques. L'endocardite infectieuse est causée par différents types de micro-organismes:
- les streptocoques;
- les staphylocoques;
- les entérocoques;
- Pseudomonas aeruginosa;
- les champignons du genre Candida, etc.
La probabilité d'endocardite infectieuse
L'infection affecte souvent la valve cardiaque pathologiquement altérée ou l'endocarde. Le groupe à risque comprend les patients souffrant de lésions rhumatismales, athérosclérotiques et traumatiques. En outre, la maladie est fréquente chez les personnes ayant des prothèses valvulaires et des stimulateurs cardiaques artificiels. Le risque de développer une endocardite infectieuse augmente avec des perfusions intraveineuses prolongées et contre des états d'immunodéficience.
Les symptômes de l'endocardite infectieuse
Les principales manifestations de la maladie sont:
- fièvre (constante ou ondulée);
- transpiration;
- faiblesse générale, fatigue;
- douleur dans la poitrine;
- tachycardie;
- diminution du poids corporel;
- douleur articulaire;
- peau sèche;
- éruption cutanée;
- hémorragie à la rétine, etc.
Endocardite infectieuse - classification
Jusqu'à récemment, l'endocardite infectieuse était divisée en aiguë et subaiguë. Aujourd'hui, cette terminologie n'est pas utilisée et la maladie est classée comme suit.
Par localisation:
- valve native gaucher;
- valve prothétique gauche (précoce et tardive);
- côté droit;
- associé à l'installation de l'appareil.
Par la méthode d'infection:
- liés aux soins médicaux;
- hors de l'hôpital;
- associée à l'utilisation de drogues intraveineuses.
Selon la forme de la maladie:
- actif;
- retournable.
Diagnostic de l'endocardite infectieuse
Pour établir un diagnostic précis, les méthodes de diagnostic suivantes sont requises:
- palpation et percussion du coeur;
- test sanguin clinique et biochimique (multiple);
- échocardiographie.
Complications de l'endocardite infectieuse
Avec cette maladie, l'infection peut rapidement se propager à d'autres organes, provoquant les maladies suivantes:
- A partir des reins: glomérulonéphrite diffuse, syndrome néphrotique, néphrite focale, insuffisance rénale aiguë.
- Du foie: cirrhose , hépatite, abcès.
- Du côté de la rate: abcès, splénomégalie, infarctus.
- Du côté des poumons: hypertension pulmonaire, pneumonie d'infarctus, abcès.
- Du côté du système nerveux central: abcès cérébral, perturbation aiguë de la circulation cérébrale, méningite , méningoencéphalite, hémiplégie.
- Du côté des vaisseaux: thromboses, vascularites, anévrismes.
Si l'endocardite infectieuse n'est pas traitée, elle peut entraîner des complications fatales:
- choc septique;
- défaillance d'organes multiples;
- insuffisance cardiaque aiguë;
- embolie dans le cerveau.
Traitement de l'endocardite infectieuse
Lorsque le diagnostic de "endocardite infectieuse" est immédiatement procédé à l'antibiothérapie. Le choix du médicament dépend du type d'agent pathogène et de sa sensibilité aux antibiotiques. Le médicament est administré par voie intraveineuse à certains intervalles entre les injections (pour maintenir la concentration optimale d'antibiotique dans le sang). En outre, des anti-inflammatoires, des diurétiques, des antiarythmiques, etc. peuvent être prescrits, la durée du traitement étant d'au moins un mois. En cours de traitement, des tests de diagnostic réguliers sont effectués.
Un traitement chirurgical est nécessaire lorsque:
- manque de l'effet approprié de l'antibiothérapie;
- insuffisance cardiaque chronique;
- septicémie;
- un abcès du coeur;
- implication dans le processus de la valve de prothèse;
- embolie récurrente.
Prophylaxie de l'endocardite infectieuse
La prévention de la maladie, qui consiste à prendre des antibiotiques, est réalisée chez les patients à risque dans de tels cas:
- avec des manipulations dentaires et autres sur la cavité buccale, nasale, respiratoire et dans l'oreille moyenne, accompagnées de saignements;
- avec des interventions chirurgicales gastro-intestinales et urologiques.