Les dents perdues pour diverses raisons gâchent non seulement le sourire, mais causent aussi un certain nombre d'autres problèmes: augmentation de la charge sur les dents restantes, modification de la morsure, aggravation de la diction, troubles digestifs, etc. La voie moderne de restauration de la dentition est l'implantation de dents, dont les caractéristiques seront examinées ci-dessous.
Implantation de dents - indications et contre-indications
L'implantation des dents est une intervention chirurgicale qui permet de remplacer les dents manquantes en installant un implant métallique dans le tissu maxillaire qui joue le rôle d'une racine dentaire et d'une couronne fixée dessus. La conception installée simule avec précision la dent et effectue toutes les fonctions appropriées. L'implantation des dents est la suivante:
- Adentia complet ou partiel dû à la perte de dents ou d'anomalies congénitales;
- les maladies qui entraînent le relâchement des dents, leur dénudation et la perte de leurs dents;
- l'absence de possibilité d'installer et de porter des prothèses permanentes;
- diverses anomalies d' occlusion .
Il est bon de savoir que certains patients de ce type de remplacement de dents endommagées, qui est un processus complexe, peuvent ne pas convenir en raison des limitations et des contre-indications. De plus, il est parfois nécessaire de procéder à une manipulation chirurgicale préliminaire pour restaurer l'os de la mâchoire, si beaucoup de temps s'est écoulé depuis la perte de la dent et que l'os a eu le temps de s'atrophier. Considérons, dans quels cas l'implantation de la dent pour l'exécuter ne sera pas possible:
- pathologie grave du système respiratoire et cardiovasculaire;
- les maladies du système immunitaire;
- les troubles mentaux;
- troubles de la coagulation;
- les maladies rhumatismales du tissu conjonctif;
- la tuberculose dans la phase aiguë du cours;
- pathologie de l'articulation temporomandibulaire;
- maladies oncologiques;
- diabète sucré;
- l'ostéoporose ;
- les maladies infectieuses aiguës de la cavité buccale;
- la grossesse, la période d'allaitement.
Types d'implantation des dents
Il existe plusieurs types d'implantation d'implants dentaires, dont chacun est caractérisé par ses propres particularités, avantages et inconvénients. Il s'agit d'une méthode classique, basale , en une seule étape, l'implantation de toutes les dents sur 4. Quelle implantation des dents est la meilleure pour le patient dans chaque cas, le médecin pourra déterminer, ayant inspecté et les procédures de diagnostic nécessaires.
Implant dentaire classique
La technique classique a été utilisée depuis les années quatre-vingt, elle est précisément élaborée et est le type d'implantation le plus largement utilisé. Dans ce cas, on ne peut pas s'attendre à un résultat rapide, puisque la procédure est réalisée en deux étapes: l'insertion de l'implant dans le tissu osseux et les prothèses. L'intervalle de temps entre ces étapes peut être de un à six mois, selon le taux de prise de greffe.
De plus, avant que les prothèses dentaires soient installées sur les implants, une construction spéciale est faite pour la formation de la gencive et la butée est installée - l'élément de liaison entre l'implant et la couronne . Une autre caractéristique importante de la méthode est qu'elle ne peut être appliquée que 1,5-3 mois après la perte des dents, après la guérison complète de la cavité.
Les avantages de la technologie classique:
- le corps est plus facile à adapter à l'implantation de la structure par un processus en plusieurs étapes;
- ancrage fiable dans le tissu osseux;
- la possibilité de restaurer toutes les dents de la série, en fixant à l'implant un pont de plusieurs couronnes.
Contre:
- une longue période de traitement;
- risque d'altération de l'apparence de la gomme;
- une période postopératoire compliquée.
Implantation basale des dents
Contrairement à la technique classique, dans laquelle les implants sont enroulés dans la couche spongieuse de l'os, l'implantation osseuse basale des dents est réalisée en plaçant la structure dans une couche plus profonde et plus forte de la mâchoire. Pour cette raison, il est possible de mettre une prothèse même en l'absence de dents ou de leur perte à long terme - le tissu osseux de l'os alvéolaire n'est pas important, et le tissu basal n'est pas sujet à l'atrophie. Le design est très fermement attaché.
Les avantages de la méthode:
- les implants basaux peuvent être installés en angle;
- conditions minimales de traitement;
- traumatisme minimal des tissus mous.
Aspects négatifs
- souvent avec l'aide de cette méthode, au moins trois dents sont restaurées à la fois;
- des exigences accrues pour la qualification du médecin effectuant l'opération.
Implantation immédiate des dents
Une excellente alternative à la méthode classique étape par étape peut être une installation d'implant en une seule étape (en une seule étape), réalisée immédiatement après l'extraction de la dent affectée. Il est donc possible de réaliser un implant sans dissection supplémentaire des tissus mous. Pour une visite à la clinique, un implant dentaire, un pilier et une couronne provisoire sont installés. La méthode peut être utilisée uniquement dans le cas de tissus alvéolaires sains et forts.
Les avantages de la méthodologie:
- faible traumatisme;
- confort psychologique;
- récupération à court terme.
Contre:
- la fixation de la structure n'est pas fiable;
- à côté de la dent enlevée doit être situé des dents saines.
Implantation de dents toutes sur 4
La prothèse des dents sur 4 («tous les quatre»), développée par Nobel, est réalisée en cas d'absence totale de dents dans la cavité buccale et d'atrophie du tissu osseux. La technique consiste à implanter quatre implants: deux dans la partie antérieure de la mâchoire, qui sont fixés verticalement, et deux dans la zone des dents à mâcher qui sont fixés à un angle. Des prothèses composées de 12 couronnes peuvent être installées immédiatement après l'implantation des structures dans le tissu osseux. En adentum complet, mettre des prothèses, composées non seulement de couronnes, mais aussi de gencives artificielles.
Les avantages de la méthode:
- peu invasive;
- résultat rapide;
- haute fiabilité de la fixation de la prothèse.
Inconvénients
- Applicabilité uniquement avec un degré modéré et léger d'atrophie osseuse;
- risque de rejet des implants (comme dans le cas d'autres techniques).
Types d'implants dentaires
Il existe de nombreux types d'implants, mais tous sont souvent en alliage de titane, plus rarement - en oxyde de zirconium (ces modèles sont chers). De plus, tous les implants ont une structure identique. Considérez en quoi consiste l'implant dentaire (pièces de base):
- un corps qui est inséré dans le tissu osseux (peut ressembler à une plaque, un cylindre, une bande, une machine);
- pilier (tête) - une partie pour la fixation de la prothèse, il peut s'agir d'une serrure de torsion ou de verrouillage;
- le cou - l'élément entre le corps et la tête;
- Le brassard gingival est une vis qui est vissée temporairement pour donner la forme esthétique de la gomme.
Selon la forme, la résistance et la technologie de l'installation, on distingue ces types d'implants dentaires:
- en forme de racine;
- assiette;
- combiné;
- subperiostal;
- endodontique stabilisé;
- intralesive;
- mini-implants.
Évaluation des implants dentaires
Il faut garder à l'esprit que la durée de vie des implants dentaires peut être différente, principalement déterminée par la qualité des matériaux utilisés. L'exactitude de la technique d'installation, l'état des tissus mous et osseux des patients et les soins ultérieurs de la prothèse sont importants pour la durabilité de la structure implantée. Les fabricants fixent différentes périodes de garantie pour les implants, qui peuvent être de 10, 15, 20 ans ou plus. Les implants dentaires les plus chers et de la plus haute qualité de la nouvelle génération des entreprises suivantes garantissent une durée de vie à vie:
- Nobel Biocare (Suisse);
- Straumann (Suisse);
- XIVE (Allemagne);
- Astra Tech (Suède);
- Anthogyr (France).
Un peu moins cher, mais ils se caractérisent par des produits de bonne qualité de tels fabricants:
- Schutz (Allemagne);
- Niko (Russie);
- Zimmer (États-Unis).
Comment l'implantation dentaire est-elle effectuée?
Considérons comment l'implantation des dents a lieu dans la plupart des cas, à partir de laquelle les principales étapes sont formées:
- Détermination des indications et identification des contre-indications à la procédure.
- Préparation pour l'implantation, consistant dans le traitement des patients avec des dents, des gommes, le remplacement des vieilles couronnes.
- Réaliser un cliché panoramique de la mâchoire et de la tomodensitométrie pour révéler des pathologies cachées et sélectionner l'emplacement exact de l'implant.
- Chirurgie pour installer l'implant, qui précède si nécessaire l'accumulation de tissu osseux.
- Installation du shaper et du shaper de pilier.
- Installation de la prothèse.
Extension du tissu osseux lors de l'implantation des dents
Pour l'implantation d'une structure et sa fixation fiable, il est nécessaire d'avoir une hauteur et une largeur de tissu osseux suffisantes, de sorte qu'une extension osseuse préliminaire est parfois nécessaire pour l'implantation. Ceci est fait sous anesthésie locale ou générale de l' une des façons suivantes:
- plastique osseux (transplantation de la particule osseuse d'un patient, os de donneur ou replantation de matériaux artificiels);
- régénération osseuse (replantation de la membrane à partir d'un matériau biocompatible favorisant l'accumulation osseuse naturelle);
- levée sinusale ( levée mécanique du sinus maxillaire, à cause de laquelle le volume de tissu osseux augmente).
Installation d'implants dentaires
L'implantation des dents est réalisée sous anesthésie locale ou générale. La durée de manipulation pour installer le corps de la structure est d'environ 20-30 minutes. Au moyen d'une perceuse et de forets spéciaux dans l'os, un lit est formé, dans lequel l'implant est placé. D'autres procédures d'installation du reste de la structure et de la couronne dentaire dépendent du type de technique choisi. Le plus difficile et laborieux en ce qui concerne les caractéristiques anatomiques est l'implantation des dents supérieures.
Implantation de dents - complications
La manipulation de l'installation de l'implant est associée à un risque de conséquences négatives. Ainsi, pendant l'opération il y a une possibilité de développement de saignement et de perforation de l'os. Après l'implantation, les complications peuvent être précoces et tardives. Nous notons les conséquences inévitables auxquelles est associée l'implantation des dents: œdème, syndrome douloureux, élévation de la température corporelle. Ce sont des réactions normales du corps en réponse à une intervention chirurgicale. Les écarts par rapport à la norme sont:
- le rejet de l'implant;
- péri-implantite;
- processus osseux atrophiques.