Le caecum a un appendice vermiforme qui remplit une fonction protectrice. L'appendice agit comme une sorte de "ferme" et de stockage de micro-organismes qui constituent une microflore utile. L'inflammation de cet appendice est la pathologie la plus courante du système digestif, nécessitant une intervention chirurgicale immédiate.
Appendicite - causes
Les facteurs exacts qui provoquent la maladie en question ne sont pas encore établis. Les spécialistes ne suggèrent que l'origine de l'appendicite - les causes sont classées en 4 groupes selon les pathogènes probables du processus inflammatoire:
- mécanique;
- infectieux;
- cardiovasculaire;
- endocrinien.
Causes de l'appendicite aiguë
La principale théorie du développement de la maladie décrite est l'occlusion (obturation) de l'appendice. Cela conduit à l'accumulation de mucus et de micro-organismes en excès dans l'appendice. Il augmente en taille, la pression à l'intérieur se développe et l'inflammation commence. L'appendicite aiguë peut survenir à l'arrière-plan du blocage de la croûte appendiculaire (pierres copieuses), des corps étrangers avalés, des helminthes et d'une tumeur (carcinoïde).
Parfois le processus inflammatoire débute à cause de l'inflexion de l'organe par fusion cicatricielle due à d'autres pathologies de la cavité abdominale:
- entérite ;
- colite;
- annexite;
- cholécystite;
- peritiflita;
- la formation d'adhérences.
Selon les théories restantes de l'apparition de l'appendicite, il se développe sous l'influence de tels facteurs:
- infection de l'appendice vermiforme avec des microbes pathogènes;
- vascularite systémique;
- sécrétion excessive de l'hormone sérotonine.
Appendicite chronique - causes
Cette forme de la maladie est une inflammation lente de l'appendice, sans symptômes spécifiques. La plupart des médecins nient l'appendicite chronique comme un phénomène. Certains médecins établissent un tel diagnostic, en le classant dans un type primaire et secondaire. Les causes du processus inflammatoire latent sont:
- Infections léthargiques dans l'organe subordonné;
- changements cicatriciels après une maladie aiguë aiguë sans retrait de l'appendice.
Signes d'appendicite
De la détection opportune de la pathologie en question, le succès de son traitement dépend. Chaque personne doit se souvenir des signes d'appendicite observés en premier. Cela aidera immédiatement à suspecter une inflammation et chercher de l'aide qualifiée. Sinon, il y aura une appendicite compliquée - les symptômes d'une forme aiguë de la maladie vont augmenter et conduire à des conséquences dangereuses. L'absence d'intervention médicale dans de telles situations est lourde de conditions extrêmement difficiles, parfois même la mort est probable.
Les premiers signes d'appendicite
Une image clinique typique de la maladie commence par une sensation d'inconfort dans la région de l'estomac, principalement le soir ou la nuit. Le premier signe d'appendicite est une douleur modérée et terne ressemblant à une gastrite. En raison de la faible intensité de cette manifestation, une personne ne se presse pas d'aller à la clinique. Il y a d'autres signes accompagnant l'appendicite - symptômes précoces:
- nausée
- vomissements (1-2 fois);
- faiblesse
- malaise;
- bouche sèche.
Signes d'appendicite aiguë
Après la phase initiale, la pathologie progresse et son tableau clinique est exprimé au maximum. La douleur avec l'appendicite devient aiguë, pulsante ou pressante. L'inconfort est ressenti non seulement au centre, mais aussi dans l'abdomen inférieur droit. L'appendicite, les symptômes, deviennent plus évidents dans les prochaines heures:
- augmentation de la température du corps dans les 37-38 degrés;
- Manque absolu d'appétit (anorexie);
- nausées sévères persistantes;
- palpitations cardiaques (tachycardie), jusqu'à 90 battements par minute;
- ballonnements;
- revêtement blanc sur la langue.
Signes d'appendicite chronique
Les manifestations cliniques d'une forme d'inflammation à combustion lente ne sont pas spécifiques, elles peuvent être caractéristiques d'une variété d'autres maladies du tractus gastro-intestinal. Les symptômes de l'appendicite chronique:
- troubles des selles, comme la constipation, et la diarrhée;
- des nausées, surtout après un effort physique et des imprécisions alimentaires;
- faible appétit;
- irritabilité;
- douleur abdominale modérée périodique.
Comment déterminer l'appendicite?
Seul un médecin qualifié peut confirmer la présence d'un processus inflammatoire dans l'appendice. Même en sachant quel côté de l'appendice (abdomen inférieur droit), et où appuyer pour des échantillons physiques, ne permettra pas de diagnostiquer avec précision la maladie. Chez certaines personnes, l'organe subalterne est situé dans un endroit atypique, et une palpation incorrecte provoque souvent des lésions ou une rupture des parois de l'appendice.
Il existe plusieurs techniques professionnelles pour reconnaître l'appendicite:
- Le symptôme de Mendel. En tapotant avec le doigt de la paroi abdominale antérieure, la douleur dans la zone iléale droite augmente.
- Symptôme Sitkovsky. L'inconfort est plus intense si une personne se retourne sur le côté gauche.
- Symptôme de Pshevalsky. Il est difficile pour le patient d'élever sa jambe droite.
- Symptôme de Shchetkin-Blumberg. Douleur accrue avec rétraction nette après pression.
- Symptôme d'irritation du péritoine. Inconfort sévère pendant les éternuements, les rires, la toux, la marche et les rebonds.
Pour la confirmation finale du diagnostic présumé, un certain nombre d'activités sont effectuées:
- un test sanguin (clinique, biochimique), les fèces, l'urine;
- coprogramme;
- examen échographique;
- radiographie;
- Irrigoscopie
- tomographie assistée par ordinateur;
- électrocardiogramme.
Premiers secours avec appendicite
Si une inflammation de l'appendice du caecum est suspectée, une équipe médicale doit être appelée immédiatement. Au téléphone, il est important de signaler que le patient est censé avoir une appendicite - décrire les symptômes dans le plus grand détail, pour clarifier l'état et le bien-être d'une personne. Avant l'arrivée des spécialistes, aucune tentative indépendante de traitement ne devrait être entreprise.
Aide d'urgence avec l'appendicite:
- Lay la victime sur une surface horizontale.
- Pour assurer la tranquillité d'esprit du patient.
- Ne donnez pas d'eau, de nourriture, de médicaments.
- Il est interdit de mettre des lavements, mettre des réchauffeurs sur le ventre.
Appendicite - opération
La seule façon de traiter la pathologie décrite est d'exciser l'organe enflammé. L'ablation chirurgicale de l'appendice est réalisée avec l'utilisation de l'anesthésie et nécessite une préparation préliminaire du patient. À la veille de l'opération, le patient reçoit une solution saline physiologique et des antibiotiques puissants. Ceci est nécessaire pour réduire l'intensité de l'inflammation et prévenir l'infection pendant et après la chirurgie. De plus, un lavage gastrique et un nettoyage intestinal sont effectués.
La version standard de l'ablation de l'appendice est l'appendicectomie laparotopique. Elle est réalisée principalement sous anesthésie générale et permet un accès direct à l'organe subalterne en coupant la paroi abdominale dans la partie inférieure droite. Grâce aux réalisations médicales modernes, il existe une autre méthode d'excision de l'appendice, moins traumatisante.
Enlèvement de l'appendice par laparoscopie
Cette méthode de traitement fournit moins de perte de sang, empêche la formation de grandes cicatrices et des adhérences dans la cavité abdominale. L'ablation laparoscopique de l'appendice assure un traumatisme minimal aux tissus mous et à la peau, raccourcit la durée de la période de récupération. Selon des études modernes, ce type de procédure provoque rarement des complications.
Une telle intervention chirurgicale est l'introduction dans la cavité abdominale de dioxyde de carbone (pour l'organisation d'un espace suffisant et un accès libre au corps) et des instruments flexibles avec une chambre microscopique à travers plusieurs petits trous. Le médecin voit l'appendice de l'intérieur sur l'écran de l'ordinateur, et supprime doucement le processus enflammé à l'aide de manipulateurs. L'organe excisé est obtenu à travers l'un des trous réalisés.
Rééducation après le retrait de l'appendice
Dans les 1-2 jours qui suivent l'heure de la chirurgie, il est recommandé de rester au lit strict, de sortir du lit seulement le troisième jour. Il est nécessaire que la couture après l'appendicite ne se disperse pas. Les 6 prochaines semaines, les muscles vont fusionner, dans le fond desquels le risque d'adhérences et de hernies augmente. Pour prévenir les complications, l'activité physique augmente graduellement, l'haltérophilie, les sports actifs et le travail dur sont exclus. L'accélération de la cicatrisation et la prévention de la divergence des sutures sont facilitées par le port d'un pansement spécial.
En plus de limiter l'effort physique, le patient a besoin:
- Visitez régulièrement le thérapeute et le chirurgien pour les examens de routine.
- Surveiller l'état des plaies postopératoires.
- Pour traiter les coutures, pour aller sur les pansements.
- Après des dommages excessifs, graisser les cicatrices avec des préparations topiques prescrites.
Régime après l'appendicite
La consommation indépendante de nourriture n'est autorisée qu'à partir du 3ème jour de l'opération. Au cours des prochaines 72 heures, le régime alimentaire après l'enlèvement de l'appendice comprend exclusivement des aliments liquides et pâteux. Repas et boissons autorisés:
- légumes, bouillon de poulet pas fort;
- gelée de lait;
- purée de légumes;
- jus dilués avec de l'eau;
- bouillie semi-liquide;
- bouillon d'églantier;
- à base de plantes, thé noir faible.
A partir du 6ème jour, le menu se développe, vous pouvez utiliser:
- soupes frottées;
- produits laitiers à faible teneur en matières grasses;
- variétés maigres de viande ou de poisson, cuites à la vapeur ou bouillies, sous forme écrasée;
- bouillie sur l'eau;
- purées de légumes et de fruits;
- les bananes;
- pain;
- gelée.
Dans les 2-4 mois après l'appendicite, il est important de suivre le poids et de suivre les recommandations pour la formulation de la ration:
- Il y a souvent et petit à petit.
- Utilisez uniquement des aliments chauds, pas froid et pas chaud.
- Refuser tous les produits qui contribuent au gazage dans les intestins - légumineuses, choux, marinades, cornichons, produits fumés.
- Exclure les repas «lourds» - viande grasse, poisson, aliments frits, soupes fortes et soupes à base de ces aliments.
- Ne bois pas d'alcool, soda.
Retournez au menu familier pour que la personne soit progressive et lente. Les experts conseillent de continuer à respecter les normes d'une nutrition adéquate, afin de maintenir un régime alimentaire complet et équilibré. Cela aidera à renforcer le système immunitaire et rétablir l'équilibre de la microflore dans les intestins, qui a été affectée par le processus inflammatoire.
Appendicite - complications
Des conséquences négatives se produisent dans le contexte d'une maladie négligée ou d'un manque de soins médicaux adéquats. Des complications sont souvent observées si l'appendicite est détectée tardivement - les symptômes sont ignorés à un stade précoce de la progression de l'inflammation et provoquent sa propagation. En conséquence, le processus pathologique passe aux organes et aux tissus voisins, une infection généralisée peut survenir.
Après l'ablation de l'appendicite, les conséquences dangereuses suivantes sont probables:
- péritonite (inflammation de la cavité abdominale);
- maladie adhésive ;
- saignement interne;
- abcès périapendiculaire de la cavité abdominale (inflammation limitée dans une capsule remplie de pus);
- septicémie - pénétration de bactéries pathogènes dans le sang;
- rupture de l'appendice avec la sortie de son contenu, y compris les fèces et l'exsudat, dans l'espace abdominal;
- inflammation de la veine porte du foie, peut être purulent (pyléphlébite);
- thromboembolie - coagulation d'un vaisseau sanguin avec un thrombus;
- phlegmon de l'espace rétropéritonéal;
- Infiltrat périapendiculaire (fusion de l'appendice et des organes environnants);
- thrombophlébite des veines du petit bassin;
- suppuration des plaies chirurgicales;
- divergence de la couture;
- appendicite lente ou chronique.