La maladie hémolytique du nouveau-né est une maladie qui survient lorsque le sang de la mère et du fœtus est incompatible. Cette situation est possible si le fœtus hérite des antigènes sanguins du père, et dans le sang de la mère, il n'y a pas d'antigènes de ce genre. Le plus souvent, la maladie se développe lorsque l'antigène Rhésus est incompatible, mais il peut aussi être le résultat d'une incompatibilité avec d'autres types d'antigènes.
Mécanisme de développement de la maladie
En réponse aux effets des antigènes fœtaux sur le corps de la mère, des anticorps contre ces antigènes sont produits dans son sang. Pénétrant à travers la barrière placentaire dans le sang de l'enfant, les anticorps provoquent l'hémolyse (destruction) des érythrocytes, ce qui entraîne une perturbation du métabolisme de la bilirubine. La situation est aggravée par l'immaturité du système enzymatique du foie chez le fœtus, qui n'est pas encore en mesure de transférer la bilirubine indirecte toxique à un direct non toxique, excrété par les reins. Les anticorps maternels peuvent pénétrer dans le placenta à la fois pendant la grossesse et pendant le travail.
La sévérité de la maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né dépend du nombre d'anticorps reçus de la mère dans le sang du bébé, ainsi que des possibilités compensatoires de ce dernier. Rarement la maladie peut se développer pendant la première grossesse. La probabilité de sa survenue augmente avec chaque grossesse ultérieure, tk. il y a une accumulation d'anticorps dans le sang de la mère.
Formes de la maladie hémolytique des nouveau-nés
Si l'enfant ne meurt pas in utero, alors il naît avec l'une des formes de la maladie:
- anémique;
- oedémateux;
- ictérique.
Les symptômes courants de la maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né: l'anémie normochrome avec la présence de jeunes érythrocytes dans le sang et l'hyperplasie (augmentation) dans la rate et le foie.
Forme anémique
La plus facile des trois formes de la maladie qui se produit dans le cas d'une exposition à court terme à un petit nombre d'anticorps maternels au foetus. Les érythrocytes détruits proviennent du placenta. Chez un nouveau-né, vous pouvez voir la pâleur de la peau, la jaunisse est absente. L'anémie se manifeste à la fin de la première semaine de vie.
Forme d'œdème
Forme très sévère de la maladie hémolytique du nouveau-né, nécessitant un traitement dans les toutes premières secondes après la naissance. Se produit lorsque les anticorps de la mère sur l'enfant persistent pendant une longue période. In utero, le fœtus survit, car les produits de l'intoxication sont excrétés par une forte augmentation dans le placenta. Le fœtus s'adapte à la situation et il a des foyers supplémentaires d'hématopoïèse. Les glandes endocrines, le foie et la rate augmentent significativement. Violée fonction de formation des protéines du foie, réduit la quantité de protéines dans le sang, il y a un gonflement massif de la couche de graisse sous-cutanée, l'accumulation de liquide dans les cavités du corps. Les conséquences de cette forme de maladie hémolytique des nouveau-nés sont fatales pour l'enfant. Presque tous les enfants nés vivants meurent dans les prochaines minutes ou heures.
Forme de jaunisse
Se produit sous l'influence des anticorps de la mère sur le fœtus, qui est déjà suffisamment mûr. Un enfant est né à l'heure avec un poids normal. La maladie hémolytique se développe le premier jour. Le lendemain, il y a une jaunisse, qui augmente rapidement. Les organes internes augmentent en taille. Il y a une augmentation intensive du taux de bilirubine, des symptômes d'intoxication à la bilirubine et une perturbation du système nerveux central: plusieurs réflexes sont rompus, des vomissements et des convulsions apparaissent, et peut-être le développement d'un infarctus de la bilirubine. Sans traitement opportun et correct de la forme ictérique de la maladie hémolytique des nouveau-nés, un enfant peut mourir le deuxième jour après la naissance. Les enfants survivants sont loin derrière dans le développement mental.
Traitement de la maladie hémolytique des nouveau-nés
Le traitement de la maladie hémolytique des nouveau-nés devrait être complet et opportun, y compris:
- élimination de l'intoxication dans les plus brefs délais;
- l'élimination des anticorps du corps de l'enfant, qui contribuent à la poursuite de l'hémolyse des globules rouges;
- amélioration de l'état fonctionnel de divers organes et systèmes, en particulier les reins et le foie.
La méthode la plus efficace de traitement est une transfusion sanguine d'échange le plus tôt possible.
Maladie hémolytique des nouveau-nés est préférable de ne pas traiter, mais de prévenir. Comme une prophylaxie, l'administration d'antirésum gamma-immunoglobuline à une femme immédiatement après la naissance du premier enfant, la désensibilisation en replantant le lambeau de la peau du mari, l'élimination des avortements, en particulier pendant la première grossesse, est utilisé. les premiers enfants naissent généralement en bonne santé.