Certains enfants entre 24 et 72 heures montrent des conditions pathologiques - saignement accru de la blessure ombilicale, de l'intestin, de l'estomac. Un groupe de conditions similaires survenant chez 0,2-0,5% des bébés est appelé maladie néonatale hémorragique. Souvent, cette maladie est le résultat d'un manque de vitamine K dans les miettes du corps. Chez les nouveau-nés allaités, cette maladie peut se manifester dans la troisième semaine de vie. Cela est dû à la présence dans le lait de thromboplastine - un facteur de la coagulation du sang. La maladie hémorragique des nouveau-nés qui apparaît à cette date est considérée tardive.
Il existe deux formes de cette maladie: la coagulopathie primaire chez les nouveau-nés, le développement d'une carence en vitamine K, et secondaire, à laquelle sont sensibles les enfants prématurés et affaiblis ayant une faible activité hépatique fonctionnelle. Environ 5% des nouveau-nés souffrent d'un taux réduit de facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K, si la mère prend pendant la grossesse des antibiotiques, de l'aspirine, du phénobarbital ou des médicaments anticonvulsivants qui affectent la fonction hépatique. Dans le groupe à risque sont également les bébés dont les mères ont souffert de toxicose, d'entérocolite et de dysbactériose à la fin du terme.
Image clinique et diagnostic
Dans le cas de la diathèse hémorragique primaire, les enfants présentent des saignements nasaux et gastro-intestinaux, des ecchymoses sur la peau et des ecchymoses. De telles manifestations sur la peau sont appelées purpurea en médecine. Le diagnostic du saignement intestinal est effectué dans la chaise - le tabouret sur la couche est noir avec une jante sanglante. Souvent, cela s'accompagne de vomissements sanglants. Souvent, le saignement intestinal est unique et non impliqué. La forme sévère s'accompagne d'un saignement continu de l'anus, de vomissements sanglants persistants. Parfois même des saignements utérins peuvent survenir. Malheureusement, les conséquences de la maladie hémorragique sévère des nouveau-nés en l'absence de soins médicaux en temps opportun sont fatales - un enfant meurt de choc. La forme secondaire de la maladie est caractérisée par la présence d'une infection et d'une hypoxie . En outre, l'hémorragie cérébrale, les poumons et les ventricules du cerveau peuvent être diagnostiqués.
Le diagnostic des maladies hémorragiques des nouveau-nés est basé sur les données cliniques et les résultats d'études ultérieures (frottis sanguin, thrombose, numération plaquettaire, activité des facteurs de coagulation et hémoglobine). Dans le même temps, le nouveau-né est testé pour une autre diathèse hémorragique: hémophilie, maladie de Willebrand, thrombose.
Traitement et prévention
Si l'évolution de cette maladie n'est pas compliquée, le pronostic est généralement favorable. À l'avenir, la transformation en d'autres types de maladies hémorragiques ne se produit pas.
Le traitement de tout saignement chez les enfants des premiers jours de la vie commence par l'injection intramusculaire de vitamine K, dans laquelle le corps manque. Il est nécessaire de surveiller le thrombotest pour surveiller l'alignement des facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K.
La prévention de cette maladie consiste en une seule injection de Vikasol chez les bébés, nés d'une grossesse avec toxicose . Dans une prophylaxie similaire, les nouveau-nés sont également nécessaires dans l'état d'asphyxie à la suite d'un traumatisme intracrânien ou d'une infection intra-utérine.
Les femmes qui ont eu dans le passé diverses maladies associées à une hémorragie accrue ou pathologique doivent être surveillées tout au long de la grossesse.