L'œdème pulmonaire est un état pathologique très grave dans lequel la teneur en fluide dans le tissu pulmonaire dépasse le niveau normal en raison d'une augmentation de la différence entre les pressions osmotiques hydrostatiques et colloïdales dans les capillaires des poumons. En conséquence, il y a une violation aiguë de l'échange de gaz, un changement dans la composition du gaz du sang, le développement de l'hypoxie et une suppression sévère du système nerveux central.
Signes et types d'œdème pulmonaire
Les principaux signes d'un œdème pulmonaire sont:
- la cyanose;
- essoufflement ;
- étouffement croissant;
- toux avec libération d'expectorations sanglantes et mousseuses;
- respiration sifflante forte.
Selon les mécanismes de déclenchement, il existe deux types d'œdème pulmonaire:
- Hydrostatique - se produit dans les pathologies qui causent une augmentation de la pression hydrostatique dans les vaisseaux sanguins des poumons et la libération de la substance liquide du sang dans le tissu pulmonaire dans une quantité supérieure à la possibilité de son élimination à travers les vaisseaux lymphatiques.
- Membranogenic - se produit dans les cas où certains syndromes pathologiques provoquent une augmentation de la perméabilité des capillaires des poumons.
En outre, selon les causes, l'œdème pulmonaire non cardiogénique est distingué, ainsi que l'œdème pulmonaire cardiogénique associé à une maladie cardiaque.
Causes de l'œdème pulmonaire hydrostatique chez l'homme
Les principaux facteurs provoquant un œdème pulmonaire dû à l'augmentation de la pression intracapillaire sont:
- Divers dysfonctionnements cardiaques - troubles du rythme cardiaque, augmentation significative du volume de sang circulant, diminution de la contractilité du ventricule gauche, sténose de la valve mitrale, etc.
- Violation de la circulation pulmonaire-veineuse due au rétrécissement des veines, causée par un spasme d'étiologie neurogène.
- Blocage de l'artère pulmonaire ou de ses branches pouvant être causé par l'entrée de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins (caillots sanguins se formant dans les veines du bassin ou des membres inférieurs), bulles d'air, gouttes de graisse (par exemple fractures dans le sang) , ainsi que des emboles septiques.
- Obstruction des voies respiratoires - en raison de maladies de la trachée, des bronches, des poumons, ainsi que l'obstruction des voies respiratoires par diverses substances étrangères.
- Perturbation de la circulation lymphatique due à l'obstruction des vaisseaux lymphatiques due aux tumeurs pulmonaires, à l'accumulation d'air ou de gaz dans la cavité pleurale.
Les causes de l'œdème pulmonaire induit par la membrane
Les principales causes de l'œdème membranaire sont:
- Syndrome de détresse respiratoire aiguë - lésion inflammatoire des poumons due à des lésions pulmonaires directes ou indirectes, le plus souvent associées à des lésions thoraciques, à une septicémie, à une pancréatite (à la suite de troubles hémodynamiques).
- Syndrome d'aspiration - en raison du rejet du contenu de l'estomac dans les voies respiratoires, de l'infiltration d'eau par noyade, etc.
- Syndrome d'intoxication - œdème pulmonaire dû à l'exposition à des substances toxiques libérées par des microorganismes pathogènes dans diverses maladies infectieuses, ainsi qu'à l'insuffisance rénale.
- Syndrome d'inhalation - empoisonnement par des gaz toxiques (chlore, phosgène, etc.),
vapeurs de mercure, fumée, etc.
Traitement de l'oedème pulmonaire
Les tactiques de traitement de l'œdème pulmonaire sont déterminées par les causes qui l'ont causé. Cependant, avant même que le patient soit transporté dans un établissement médical, des mesures urgentes doivent être prises. Les patients sont emmenés dans des unités de soins intensifs spéciaux, équipés d'un équipement de diagnostic. Les mesures thérapeutiques sont effectuées sous surveillance constante des paramètres hémodynamiques et des caractéristiques de la respiration externe. Les médicaments essentiels sont introduits par l'accès veineux central, pour lequel le cathéter est inséré dans la veine sous-clavière.