Parmi les malformations cardiaques acquises, la sténose aortique est l'une des plus fréquentes: cette pathologie est fixée à une personne sur dix de 60 à 65 ans, et les hommes la subissent quatre fois plus souvent.
En général, la sténose est un rétrécissement de la valve aortique, à cause de laquelle, au moment de la contraction (systole) du ventricule gauche, l'écoulement du sang de celui-ci à la partie ascendante de l'aorte devient plus difficile.
Types et causes de sténose aortique
Il est d'usage de distinguer entre une malformation congénitale et une malformation acquise. Dans le premier cas, l'aorte a deux ou trois valves (normale - trois), ce qui provoque une diminution de l'ouverture aortique, et le ventricule gauche doit travailler avec une plus grande charge.
La pathologie acquise est provoquée par des processus rhumatismaux (jusqu'à 10% des cas), qui s'accompagnent souvent d'une insuffisance ou d'une sténose de la valvule mitrale. Les jeunes ont une sténose aortique à cause des rhumatismes .
Les symptômes de la sténose de la valve aortique peuvent également apparaître sur le fond de l'endocardite, dans laquelle les valves sont jointes et deviennent rigides, rétrécissant la lumière.
Chez les personnes âgées, l' athérosclérose ou le dépôt de sels de calcium (calcinose) est le plus souvent observé sur les lambeaux de valve, ce qui conduit également à un rétrécissement de la lumière.
Les symptômes de la sténose aortique
Aux stades initiaux du développement de la pathologie, les signes de sténose ne se manifestent pratiquement pas, et ils sont souvent détectés accidentellement lors d'un examen planifié du cœur. Même après le diagnostic, les symptômes peuvent vous faire attendre encore quelques années.
Le patient est enregistré auprès d'un cardiologue et observé au cours de la maladie. Au fil du temps, le rétrécissement de la lumière valvulaire aortique conduit à un essoufflement et une fatigue accrue, ce qui est particulièrement visible au cours de l'activité physique. C'est ce qu'on appelle une sténose modérée de la valve aortique - la zone de la lumière diminue à 1,6-1,2 cm2, tandis que chez une personne en bonne santé, cette valeur est de 2,5-3,5 cm2.
Au deuxième stade de développement de la pathologie (sténose exprimée), la taille de la lumière est notée pour ne pas être plus de 0,7-1,2 cm2. Pendant l'effort physique, ces patients se plaignent de vertiges et de sténocardie (douleur derrière le sternum), l'évanouissement est possible.
Les stades suivants sont une sténose aiguë et critique de l'aorte, caractérisée par des symptômes tels que l'étouffement, l'asthme cardiaque et même l'œdème pulmonaire. La lumière diminue à 0,5-0,7 cm2.
Dans le cas où la sténose est congénitale, ses signes apparaissent d'abord dans la deuxième ou la troisième décennie de la vie, et la pathologie se développe plus rapidement.
Traitement de la sténose aortique
À ce jour, il n'y a pas de traitement spécifique pour cette pathologie, et dans les premiers stades, seulement surveiller son développement.
Dans les dernières étapes, lorsqu'un rétrécissement de la lumière de la valve aortique provoque une gêne chez la personne de la manière décrite ci-dessus, une opération de remplacement de la valve est appropriée. C'est assez complexe et dangereux, surtout pour les adolescents et les personnes âgées. Dans le même temps, les symptômes progressifs menacent la vie du patient encore plus - avec une sténose aortique critique vivent environ 3 à 6 ans.
Une alternative au remplacement chirurgical de la valve est la valvuloplastie par ballonnet. La procédure consiste à insérer dans l'ouverture de la valve un ballon miniature spécial, à travers lequel l'air est fourni. Ainsi, il est possible d'élargir le jeu des soupapes, cependant, la valvuloplastie n'est pas moins risquée que les prothèses valvulaires conventionnelles.
Style de vie
Les patients présentant une sténose aortique sont contre-indiqués en cas de fortes charges. L'insuffisance cardiaque, se développant dans le contexte de la pathologie, est traitée traditionnellement, cependant, les préparations du groupe des vasodilatateurs, en général, ne donnent pas l'effet. Des attaques d'angine aide la nitroglycérine, qui devrait être porté avec eux.