Sténose du canal rachidien est un processus qui a un caractère chronique, qui se manifeste par un rétrécissement du canal rachidien central en raison de structures de tissus cartilagineux ou mous, qui sont introduits dans la région des racines nerveuses et la moelle épinière. Un rétrécissement peut également se produire dans la zone du foramen intervertébral ou de la poche latérale.
Pour la première fois à propos de cette maladie, ils ont commencé à parler en 1803, et c'était le docteur Antoine Portap. Il a décrit les situations dans lesquelles la colonne vertébrale s'est courbée à cause du rétrécissement du canal rachidien, qui, à son avis, était dû au rachitisme ou à des maladies vénériennes. Cet auteur a souligné que les patients présentaient d'autres symptômes graves - atrophie musculaire, paralysie des membres inférieurs et faiblesse des jambes. Ainsi, de la maladie selon ses études, ses jambes ont beaucoup souffert.
Classification de la sténose spinale
Les maladies rachidiennes, en règle générale, ont une classification ramifiée, car les zones de dommages et la nature de cette lésion sont importantes ici.
Ainsi, selon les paramètres anatomiques, la maladie est divisée en deux groupes:
- Sténose centrale du canal vertébral, dans laquelle la distance entre la face postérieure du corps vertébral et le point opposé de l'arcade diminue (avec sténose absolue du canal rachidien jusqu'à 10 mm, avec sténose relative du canal rachidien - jusqu'à 12 mm).
- Latéral - cette même distance ne rétrécit pas plus de 4 mm.
Sur l'étiologie:
- Sténose primaire du canal rachidien - se produit à la naissance, sans interférence de circonstances extérieures.
- Sténose secondaire du canal rachidien est la sténose acquise du canal rachidien, ce qui peut se produire en raison de déplacement du disque, la maladie de Bechterew, la spondylarthrose et d'autres maladies.
- La sténose combinée du canal rachidien est une combinaison de sténose primaire et secondaire.
Causes de la sténose spinale dégénérative
Sténose sagittale congénitale du canal rachidien peut être causée par les raisons suivantes:
- diastématomyélie fibrotique et cartilagineuse;
- achondroplasie;
- raccourcissement des arcs des vertèbres.
La sténose acquise (secondaire) survient pour les raisons suivantes:
- spondylarthrose déformante (avec hypertrophie articulaire);
- hypertrophie du ligament jaune;
- hernie des disques intervertébraux ;
- La maladie de Bechterew;
- cicatrices postopératoires;
- spondylolisthésis.
Les symptômes de la sténose spinale
Le principal symptôme de la sténose est la douleur d'un côté de la taille ou les deux. Le canal nerveux est irrité par les formations dégénératives, et donc la douleur peut être ressentie même dans la jambe. La marche et tout mouvement, ainsi que la position verticale, contribuent à augmenter la douleur. Le patient éprouve un soulagement en prenant une position horizontale ou en s'asseyant.
Dans la plupart des cas (75%), les patients boitent. Cela est particulièrement vrai chez les personnes âgées (45 ans et plus), ainsi que chez celles qui ont des varices, des hémorroïdes, un syndrome post-thrombophlébite.
La boiterie provient du fait que le flux veineux est perturbé à cause du plexus veineux de la colonne vertébrale. Déjà après trente minutes de marche, le patient ressent de la douleur et cela l'amène à s'asseoir.
Traitement de la sténose spinale
La sténose peut être guérie par une méthode conservatrice ou chirurgicale.
En tant qu'agents conservateurs, des médicaments anti-inflammatoires et anti-allergiques sont utilisés. Dans les cas aigus, un régime strict de pastel est montré. Lorsque les symptômes aigus sont supprimés, le patient est prescrit une thérapie physique, un massage et une physiothérapie.
Déjà pendant le traitement, il est très important d'organiser le lieu de travail du patient correctement, pour expliquer la mécanique de la posture et des mouvements corrects.
Chirurgie pour la sténose du canal rachidien est nécessaire lorsque le traitement conservateur ne fonctionne pas. Pendant l'opération, les terminaisons nerveuses sont libérées des formations dégénératives, ce qui entraîne une douleur et une compression du tissu.