La complication la plus grave des ulcères gastriques et duodénaux est un ulcère perforé de l'estomac ou une perforation. Si vous ne prodiguez pas immédiatement des soins d'urgence, une personne risque d'être atteinte de péritonite et même de mourir. Dans la plupart des cas, la maladie chez les hommes, parce que les femmes sont protégées par les œstrogènes du corps, protégeant les muqueuses.
Causes de la perforation de l'ulcère
Il ne peut y avoir une perforation de l'ulcère de l'estomac à la même place, il y a toujours des conditions préalables à cela. Sa probabilité est élevée chez ceux qui souffrent d'ulcère peptique depuis plus de trois ans, chez les patients souffrant de gastrite qui consultent rarement un médecin. L'appel de la perforation peut:
- forte, forte charge;
- une suralimentation fréquente;
- haute acidité du suc gastrique;
- mauvaise utilisation des épices;
- non-respect du sommeil et de l'état de veille, quarts de nuit au travail, manque de sommeil;
- l'usage à long terme et à court terme de drogues de certains médicaments;
- non-respect de l'alimentation, refus d'aliments liquides, abus de produits frits et fumés;
- consommation régulière d'alcool et de tabac:
- prédisposition héréditaire.
Ulcère perforé de l'estomac - symptômes
Toute douleur intense dans la région épigastrique peut conduire à l'idée d'une perforation de l'ulcère de l'estomac dont les symptômes sont caractéristiques et éloquents. L'ulcère perforé ou la perforation de l'estomac est classé par:
- étiologie;
- localisation (localisation);
- lieu de sortie;
- périodes (phases cliniques).
Les premiers signes d'un ulcère perforé
Au tout début de la maladie, dans la première période, quand la perforation de l'ulcère n'a pas encore été diagnostiquée, les symptômes sont caractéristiques et clairs. En les connaissant, il y a la possibilité de comprendre infailliblement la cause de la mauvaise santé. Il y a trois phases:
- Péritonite chimique, qui dure de 3 à 6 heures. À ce moment, il y a de fortes douleurs dans le nombril et sur le côté droit de l'abdomen. Selon l'endroit, l'ulcère perforé de l'estomac peut causer une douleur atypique dans l'avant-bras gauche. Peu à peu, la douleur devient floue et ressentie dans tout l'estomac, la pression est abaissée. La peau devient pâle et collante, et l'estomac gonfle en raison de l'accumulation de gaz. C'est le meilleur moment où un patient devrait être transporté à l'hôpital.
- La péritonite bactérienne ne se produit pas immédiatement, mais après 6 heures à partir du moment où les premiers signes de perforation de l'ulcère de l'estomac ont été observés. Graduellement, l'organisme devient intoxiqué et l'état du patient s'aggrave, bien qu'il ne connaisse pas la gravité de la situation. C'est une période d'euphorie, lorsque les signes de perforation de l'ulcère s'affaiblissent, que la douleur diminue et que la personne se sent bien. À ce moment, la pression augmente, comme la température du corps, le péristaltisme est brisé, la langue est recouverte d'un revêtement gris.
- L'intoxication aiguë survient 12 heures après le début de la maladie. La température baisse, la peau sèche, les vomissements et la déshydratation commencent. Le gazage dans l'abdomen entraîne le fait que l'estomac devient dur et gonflé à cause des gaz et des produits de décomposition piégés dans le péritoine. Il y a l'indifférence d'un patient à ce qui se passe, une panne, la sortie urinaire s'arrête. A ce stade, l'ulcère perforé de l'estomac devient mortel et il est presque impossible de sauver le patient.
Ulcère perforé - Radiographie
En remarquant les premiers signes d'un ulcère de l'estomac perforé, une personne doit immédiatement être envoyée à l'hôpital pour un diagnostic. Avec cette maladie, tout retard est très dangereux. Le diagnostic est effectué de plusieurs façons:
- faire une anamnèse du patient;
- Radiographie et examen de laboratoire;
- examen endoscopique.
Dans 80% des cas, la radiographie à la perforation de l'estomac donne le résultat positif. Sa conduite révèle un gaz dans la cavité abdominale, qui tombe lors de la rupture de la paroi gastrique. Si sa quantité est faible et que le diagnostic est douteux, la radiographie est répétée, après que le patient a eu un peu de liquide gazeux. Après cela, le gaz quitte librement le péritoine et devient visible aux rayons X.
Perforation d'un ulcère - complications
Comme d'autres maladies compliquées, la perforation de l'ulcère de l'estomac a ses complications:
- fistules internes (intestinal et vésicule biliaire);
- un abcès;
- pneumothorax avec abcès rompu;
- péritonite .
Comment traiter un ulcère perforé de l'estomac?
Lorsqu'un ulcère perforé de l'estomac est diagnostiqué chez une personne, le traitement est susceptible d'être rapide. C'est la meilleure façon de sortir de la situation quand il est possible de coudre un trou et, dans certains cas, d'effectuer une résection de l'estomac. Ce n'est que dans des cas exceptionnels qu'un traitement conservateur peut être prescrit si le patient refuse la chirurgie. Ensuite, pompant le liquide du péritoine avec une sonde est utilisée, d'une certaine manière pendant quelques jours, le patient est couché, des médicaments pour la thérapie anti-inflammatoire sont prescrits.
Ulcère de l'estomac perforé - aide d'urgence
Pour minimiser le risque d'un résultat létal à un minimum, des soins urgents sont nécessaires dans la perforation des ulcères gastriques dans les premières heures de la maladie, qui doivent être fournis par les médecins. Ne pas automédication. Il est rendu dans l'ordre suivant:
- Le patient est posé avec une tête légèrement surélevée et des genoux légèrement pliés.
- Suce le contenu de l'estomac à travers la sonde.
- Pour éliminer le choc (le cas échéant), introduire des médicaments cardiaques;
- Une perfusion de solution saline et de glucose est faite comme une étape préparatoire avant l'opération.
Ulcère perforé de l'estomac - opération
Dans 99% des cas, un ulcère perforé de l'estomac est suturé. Selon l'emplacement de l'ulcère et la gravité de l'état du patient, de telles interventions chirurgicales sont appropriées:
- suturer;
- excision et drainage;
- résection de l'estomac ;
- résection économique et vagotomie (dissection des nerfs responsables de la production d'acide chlorhydrique pour éviter les rechutes);
- drainage et vagotomie.
Ulcère de l'estomac perforé - période postopératoire
Perforation d'un ulcère signifie une solution opératoire au problème. La période de récupération n'est pas facile et longue. Du bon comportement à ce moment dépend de la santé future de l'opéré. Une grande attention est accordée à l'alimentation et à l'activité motrice. Après une intervention chirurgicale pendant 3-4 jours, le patient reste au lit, après quoi il est autorisé à se lever. Faites-le avec un assistant et très lentement, car le corps est affaibli après la chirurgie. Mourir sans mouvement n'est pas recommandé en raison de la forte probabilité de collage.
Régime après une opération perforée de l'ulcère de l'estomac
Pour réduire les complications de la chirurgie à zéro, vous aurez besoin d'un régime strict après un ulcère perforé de l'estomac. Les premiers 3-4 jours, le patient n'est pas nourri, de sorte que l'estomac est utilisé pour un nouvel état. La nourriture est livrée via un compte-gouttes, en utilisant une solution de glucose. Le cinquième jour, le patient peut commencer à boire un peu de gelée et une décoction d'églantier , mais le liquide est interdit en grande quantité, tout comme le sel. À la fin de la semaine dans le régime alimentaire sont introduites soupes de riz non salé / porridge et oeufs à la coque. La ration pour l'avenir proche après la chirurgie comprend:
- œufs à la coque;
- escalopes de vapeur et viande bouillie de dinde, de lapin, de poulet;
- poisson de mer maigre bouilli ou cuit à la vapeur;
- purées de légumes;
- gelée de baies;
- riz, farine d'avoine, sarrasin;
- bananes, poires;
- fromage cottage faible en gras, lait, acidophilus kéfir;
- craquelins de leur pain d'hier.
Malheureusement, la liste des produits autorisés est très petite, contrairement à la liste des interdictions. Ils devront adhérer à toute la vie ou faire de rares exceptions, 2-3 ans après l'opération:
- produits fumés;
- saucisses;
- boissons gazeuses;
- concombres, tomates, choux, champignons;
- oignons, ail;
- les haricots;
- soda, alcool, café, kvas;
- chocolat, desserts, crème glacée, brioches.