L'apoplexie de l'ovaire est une urgence gynécologique, qui s'accompagne d'une violation de l'intégrité des tissus des glandes sexuelles. Considérons la pathologie plus en détail, identifions les causes, les types et les signes de l'apoplexie ovarienne, les méthodes et les méthodes de traitement.
Apoplexie ovarienne - causes
La rupture ovarienne, dont les causes sont différentes, survient chez environ 1 à 3% des femmes atteintes de pathologie gynécologique. La plupart des violations affectent les filles de 20 à 35 ans. Cela est dû au fait que l'apoplexie de l'ovaire est souvent provoquée par des changements physiologiques cycliques, qui s'accompagnent d'une augmentation de l'apport sanguin dans les organes génitaux du petit bassin. L'apoplexie de l'ovaire gauche est moins commune, en raison de l'approvisionnement en sang moins.
Ainsi, chez 90% des femmes atteintes de cette pathologie, le trouble se situe au milieu du cycle ou au second semestre. Immédiatement à ce moment, il y a une augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins, les remplissant de sang dans un plus grand volume. En conséquence, la pression sur les augmentations de tissu ovarien, qui ne peuvent pas résister à la charge, sont détruites. En outre, il existe des facteurs prédisposants:
- troubles neuroendocriniens;
- les maladies inflammatoires du système reproducteur, accompagnées de changements sclérotiques dans les ovaires;
- stagnation dans le bassin;
- les varices ;
- activité physique excessive au milieu du cycle;
- anomalies de l'emplacement des organes génitaux;
- tumeurs dans le petit bassin;
- perturbation du système de coagulation sanguine;
- examens vaginaux;
- traumatisme abdominal;
- rapports sexuels violents.
Apoplexie ovarienne - formes
Après avoir examiné les causes de la rupture ovarienne chez les femmes, nous notons que la maladie a plusieurs variétés. Ainsi, en fonction des manifestations cliniques, les formes suivantes d'une telle pathologie comme la rupture de l'ovaire sont distinguées:
- douloureux - accompagné d'un syndrome douloureux, de nausées et de vomissements, de fièvre;
- anémique - qui rappelle les manifestations d'une rupture de tube qui se produit avec une grossesse extra-utérine, le symptôme principal est saignement.
En outre, il existe une classification de l'apoplexie ovarienne en termes de perte de sang. Il est directement utilisé dans la compilation de l'algorithme de soins médicaux. Médecins distingués:
- degré léger - le volume de sang libéré par les organes génitaux ne dépasse pas 100-150 ml;
- perte moyenne de sang dans les limites de 150-500 ml;
- lourd - le volume de sang perdu dépasse 0,5 litres.
Apoplexie de l'ovaire - forme douloureuse
L'apoplexie de l'ovaire droit, forme douloureuse, se caractérise par une douleur forte et perçante accompagnée de nausées. L'image de l'abdomen aigu - la tension des muscles de la presse abdominale, la réduction de la pression artérielle, la pâleur de la peau, la douleur dague, provoque une erreur de diagnostic. Souvent, les chirurgiens sont pris pour appendicite. L'absence de saignement externe ne permet pas à une femme d'identifier indépendamment le trouble et de consulter un médecin.
Forme hémorragique de l'apoplexie ovarienne
En raison des particularités de l'approvisionnement en sang, un réseau sanguin dense, l'apoplexie de l'ovaire droit est plus fréquente. La forme hémorragique (anémique) s'accompagne de saignements sévères des organes génitaux. Souvent, il est interne - le sang est versé dans la cavité abdominale. La symptomatologie caractéristique se développe:
- faiblesse
- la pâleur de la peau;
- des étourdissements;
- état d'évanouissement;
- une forte baisse de la pression artérielle;
- augmentation de la fréquence cardiaque;
- bouche sèche des muqueuses;
- vomissements
- fréquence accrue de la miction;
- envie fréquente de déféquer.
Apoplexie de l'ovaire - symptômes
Lorsque la rupture de l'ovaire se développe, les symptômes sont si prononcés qu'il est difficile de manquer le début du processus pathologique. Les femmes remarquent une douleur soudaine et aiguë dans le bas-ventre. C'est le résultat de l'irritation des récepteurs du tissu ovarien, l'effet du sang sur le péritoine. Cela conduit à un spasme des structures musculaires du bas-ventre. La douleur a une localisation claire, provient du côté de la glande endommagée. Les femmes notent:
- faiblesse sévère;
- des étourdissements;
- vomissements
- nausée
- perte de conscience.
Avec une forme douloureuse de pathologie, l'hémorragie à la cavité abdominale est absente. Le sang est excrété dans les tissus du follicule, le corps jaune. Dans ce cas, l'image clinique des formes hémorragiques douces et douloureuses est similaire. Lors de l'examen d'une femme dans une chaise gynécologique, l'utérus a des dimensions normales, l'ovaire n'est pas considérablement élargi et douloureux. Les voûtes de vagin s'approfondissent, deviennent libres.
Apoplexie ovarienne - diagnostic
Avec l'aide de l'échographie des organes pelviens, il est impossible de visualiser de tels changements. Le docteur découvre seulement une touffe de sang dans l'espace antérieur. Directement et c'est l'apoplexie de l'ovaire à l'échographie. Pour le diagnostic différentiel, un examen de la femme dans la chaise est nécessaire. En outre, pour déterminer l'utilisation de la violation:
- établissement de l'hémoglobine;
- ponction de la voûte vaginale postérieure;
- laparoscopie.
Les signes typiques de la violation sont des douleurs aiguës et intolérables au milieu ou dans la seconde moitié du cycle menstruel. Mensuel après l'apoplexie de l'ovaire peut être déplacé ou absent. Immédiatement, les douleurs deviennent souvent des indications pour un examen complet du système reproducteur. Un diagnostic précoce et une aide d'urgence rapide excluent le risque de complications, raccourcissent la durée de la période de récupération.
Apoplexie ovarienne - traitement
Avec une telle pathologie comme une rupture de l'ovaire, le traitement implique la fourniture de soins médicaux d'urgence. Une hémorragie grave peut entraîner la mort. La thérapie conservatrice est effectuée exclusivement dans les cas bénins, quand les signes de saignement interne sont absents. Avec l'augmentation des symptômes, l'augmentation du volume de sang perdu, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'algorithme des actions médicales est directement lié aux manifestations, à la sévérité des symptômes, à l'immensité de la défaite des tissus utérins.
Rupture ovarienne - traitement sans chirurgie
Le traitement conservateur de l'apoplexie ovarienne est possible avec un degré insignifiant de lésion de la glande. Cette méthode de traitement est utilisée si le volume de sang perdu du patient ne dépasse pas 150 ml. Ce faisant, ils utilisent:
- de la glace sur le bas de l'abdomen;
- préparations hémostatiques (Etamsilate);
- antispasmodiques - Chlorhydrate de papaverina, But-Shpa;
- vitamines - thiamine, pyridoxia, cyanocobalamine.
Dans la phase de récupération, après l'élimination de la période aiguë, la physiothérapie est prescrite pour un prompt rétablissement:
- électrophorèse avec du chlorure de calcium;
- Thérapie par micro-ondes;
- les courants de Bernard ;
- diathermie.
Le traitement conservateur est effectué exclusivement à l'hôpital, sous la surveillance constante des médecins. Avec le développement d'une attaque répétée de la douleur, la détérioration de l'état, l'instabilité des paramètres hémodynamiques, une augmentation du volume de sang accumulé dans la cavité du péritoine, l'apoplexie ovarienne nécessite une intervention chirurgicale. Il est réalisé par laparoscopie, ce qui accélère la période de récupération.
Apoplexie de l'ovaire - opération
Cette méthode de thérapie est la principale méthode pour l'apoplexie. Pendant l'opération, les médecins examinent la zone de la lésion, extraient le sang de la cavité abdominale et couvrent l'ovaire. Avec une lésion étendue de la glande, la question se pose de savoir comment l'enlever. Lorsque la rupture de l'ovaire se développe, l'opération est obligatoire dans les conditions suivantes:
- Dans la cavité abdominale, plus de 150 ml de sang s'accumulent, soumis aux ultrasons;
- traitement conservateur mené n'a pas apporté le résultat attendu dans les 2-3 jours;
- Il existe un besoin de diagnostic différentiel de la pathologie gynécologique et chirurgicale aiguë.
Rupture ovarienne - conséquences
Après l'apoplexie de l'ovaire, avec des soins médicaux intempestifs, les complications suivantes sont possibles:
- choc hémorragique ;
- processus adhésif dans le petit bassin;
- rupture répétée de la glande;
- infertilité secondaire;
- résultat mortel.
Puis-je tomber enceinte après l'apoplexie ovarienne?
La grossesse après l'apoplexie de l'ovaire est possible. Si le fer n'a pas été retiré pendant la thérapie, la femme a une chance de devenir mère. Cependant, la conception est possible avec 1 glande de travail. Une grande préoccupation des médecins lors de la planification de la grossesse sont causées par des pics dans le petit bassin. Ces formations empêchent les processus ovulatoires normaux. Pour les normaliser, de nombreux patients sont contraints d'utiliser des médicaments hormonaux, anti-inflammatoires. La grossesse devient impossible quand les deux glandes sont enlevées pendant le traitement chirurgical.