La bilirubine est un pigment biliaire jaune-brun formé par la destruction de l'hémoglobine et d'autres protéines sanguines et contenu dans le plasma. La norme de la bilirubine dans le sang d'un adulte et d'un nouveau-né varie. Chez l'adulte et l'enfant de plus d'un mois, son contenu varie entre 8,5 et 20,5 μmol / l. Chez les nouveau-nés, le taux de bilirubine peut être augmenté à 205 μmol / l ou plus.
Ces taux élevés de bilirubine chez les nouveau-nés sont compréhensibles. Pendant que l'enfant est dans l'utérus, il ne respire pas seul. L'oxygène entre dans ses tissus à l'aide d'érythrocytes contenant de l'hémoglobine fœtale (hémoglobine fœtale). Après la naissance, cette hémoglobine est détruite, car elle n'est plus nécessaire. En conséquence, une nouvelle bilirubine peut être observée chez le nouveau-né. Il s'agit d'une bilirubine indirecte (libre), qui est insoluble, ne peut pas être excrétée par les reins et circulera dans le sang du bébé jusqu'à ce que ses systèmes enzymatiques aient complètement mûri. Après un certain temps, lorsque ces systèmes chez les nouveau-nés peuvent travailler activement, la bilirubine indirecte sera transformée en un direct et retiré du corps.
Jaunisse des nouveau-nés
L'augmentation de la bilirubine au-dessus de la norme provoque l'apparition d'un ictère chez les nouveau-nés, qui peuvent être:
- physiologique;
- pathologique.
Ictère physiologique
Il arrive chez environ 70% de tous les bébés, apparaît sur 3-4 jours et finit par disparaître sans laisser de traces sans nuire au corps. Le niveau d'augmentation de la bilirubine dans le sang des nouveau-nés dépend du degré de maturité du fœtus, ainsi que de la façon dont la grossesse avec la mère: s'il y avait des maladies ou d'autres problèmes. Souvent, la survenue d'un ictère provoque une hypoxie fœtale intra-utérine, une asphyxie, un diabète de diabète maternel.
Ictère pathologique
Avec une augmentation significative de la bilirubine dans le sang chez les nouveau-nés développe une jaunisse pathologique, dont les causes peuvent être:
- incompatibilité de la mère et de l'enfant par groupe sanguin ou facteur Rh;
- destruction génétiquement déterminée des érythrocytes;
- lésions infectieuses du foie;
- jaunisse mécanique;
- obstruction intestinale;
- Syndrome de Gilbert (dysfonctionnement hépatique constitutionnel);
- troubles hormonaux, etc.
Comme nous le voyons, il y a beaucoup de raisons, et seul un spécialiste peut les comprendre.
Une importante méthode de diagnostic est l'étude de l'analyse sanguine chez les nouveau-nés pour la bilirubine et ses fractions. Basé sur ceci et d'autres tests et examens, le docteur diagnostiquera et prescrira le traitement nécessaire.
Le danger d'un taux très élevé de bilirubine chez un nouveau-né est qu'il ne peut pas être complètement bloqué par l'albumine du sang et pénètre dans le système nerveux, l'exposant à des effets toxiques. Ceci est dangereux pour le cerveau et les centres nerveux vitaux. Cette condition est appelée «bilirubin (nucléaire) encéphalopathie» et se manifeste dans les 24 premières heures après la naissance sous la forme des symptômes suivants:
- somnolence sévère;
- abaisser le réflexe de succion;
- convulsions et anxiété motrice;
- abaissement de la pression artérielle;
- l'élargissement du foie et de la rate.
À l'âge de six mois, l'enfant peut avoir une perte auditive, un retard mental, une paralysie. Par conséquent, un niveau élevé de bilirubine chez les nouveau-nés nécessite toujours un traitement sérieux, et à l'avenir, l'observation du dispensaire d'un neurologue.
Comment réduire la bilirubine chez un nouveau-né?
Avec l'ictère physiologique, la méthode la plus efficace pour réduire la bilirubine élevée est la photothérapie. Sous l'influence de la lumière indirecte, la bilirubine est convertie en «lumirubine» non toxique et est excrétée dans les 12 heures avec les fèces et l'urine. Mais la photothérapie peut provoquer des effets secondaires: desquamation de la peau, selles molles, qui passent après l'arrêt du traitement. Une bonne prévention et un traitement de la jaunisse physiologique est une application précoce au sein et une alimentation fréquente. Le colostrum favorise l'excrétion du méconium (fèces d'origine) en même temps que la bilirubine.
Dans l'ictère pathologique, en plus de la photothérapie et de l'alimentation fréquente avec du lait maternel, un traitement est nécessaire en tenant compte de la cause de la maladie. Ce traitement est effectué dans un hôpital pour enfants par des néonatologistes.
N'oubliez pas, la forte bilirubine chez un nouveau-né fait toujours l'objet d'une attention particulière et d'une observation dynamique.