CTG ou cardiotocographie est une méthode de recherche en obstétrique, qui est un enregistrement synchrone du rythme cardiaque fœtal et des contractions de l'utérus en 10-15 minutes. Un indicateur objectif de l'état fœtal en CTG est un changement de la fréquence cardiaque fœtale au moment des contractions. Maintenant, principalement cardiotocographie indirecte (externe): deux capteurs sont placés directement sur l'abdomen d'une femme enceinte - l'un dans la zone de contraction utérine génératrice (le plus souvent la zone adjacente à l'ovaire droit), - dans le domaine du meilleur fœtus la nature du fœtus présent).
Lors de l'évaluation du CTG, les indicateurs suivants sont pris en compte:
- rythme basal des battements cardiaques fœtaux;
- La variabilité du rythme cardiaque fœtal;
- Accélérations - associées à des contractions utérines ou des mouvements du fœtus augmentation de la fréquence cardiaque de 15 battements ou plus par minute, durée d'au moins 15 secondes;
- décélération - une diminution de la fréquence cardiaque fœtale pendant le mouvement ou les combats.
Cardiotocographie du fœtus - transcription
Pour faciliter l'interprétation des résultats et diminuer le rôle du facteur humain dans cette étude, dans la pratique de sage-femme, le score de Fischer a été utilisé pour déchiffrer le foetus fœtal. Cette méthodologie implique une évaluation balistique de chacun des indicateurs par de tels critères:
- 0 points - signes marqués de souffrance fœtale;
- 1 point - les premiers signes de violation;
- 2 points - performance normale.
A propos de chaque paramètre dans l'ordre
Le rythme basal des battements cardiaques fœtaux est enregistré entre les combats, et affiche le statut fœtal au repos. La plage normale pour cet indicateur est de 110-170 battements / min, ce qui correspond à une estimation de 2 points. Limite avec une gamme normale, mais indiquant déjà des violations mineures - 100-109 bpm, ou 171-180 bpm, et 1 point, respectivement. Et la condition menaçante pour le fœtus est un rythme basal de moins de 100 battements / min. ou plus de 180 battements / min.
La variabilité de la fréquence cardiaque fœtale est évaluée en enregistrant l'amplitude et la fréquence des oscillations, avec une estimation de leur amplitude et fréquence (c.-à-d. La différence de rythme cardiaque fœtal avec ses mouvements ou battements par rapport au rythme basal et à la fréquence de ces changements). Normal pour le fœtus sont des oscillations avec une amplitude de 10-25 battements par minute, et une fréquence de plus de six épisodes par minute, ce qui correspond à 2 points selon Fischer. Acceptable, mais alarmante sont les valeurs de l'amplitude d'oscillation de 5-9 bpm, ou plus de 25 bpm, à une fréquence de 3-6 épisodes par 1 minute, ce qui est estimé à 1 point.
Les indicateurs menaçants sont des changements dans l'amplitude de moins de 5 bpm, avec une fréquence de tels changements de moins de 3 épisodes par minute, qui est estimée à 0 point, et indique la détresse du fœtus.
En ce qui concerne la fréquence d'apparition de l' accélération , mesurée sur une période d'au moins 30 minutes, la norme pour le fœtus est l'émergence de plus de 5 accélérations dans un intervalle de temps donné, estimé à 2 points. L'occurrence d'accélérations périodiques, avec une fréquence de 1 à 4 en 30 minutes est considérée comme acceptable, mais pronostique défavorable, et est estimée à 1 point. L'absence d'accélération à ce moment indique une violation grave du fœtus.
En ce qui concerne le phénomène inverse - décélération - la norme est leur enregistrement dans les 5-10 premières minutes d'enregistrement ou d'absence totale - la norme et 2 points. La présence d'une variabilité significative dans l'apparition de décélérations ou leur apparition après 15-20 minutes d'enregistrement CTG signifie une détérioration du fœtus et est estimée à 1 point. Répété tout au long de la période d'enregistrement CTG déserération ou une variété significative d'entre eux - l'indicateur de la détresse fœtale et indique la nécessité d'une intervention médicale au cours de l'accouchement.
En additionnant les scores pour chaque indicateur, nous obtenons le total des points du CTG du fœtus - un maximum de 10, un minimum de 0-2 points. Les indicateurs signifient:
- lors de l'évaluation de la CTG d'un fœtus, 10-8 points est considéré comme une variante de la norme et un pronostic favorable pour l'issue du travail;
- CTG du fœtus de 7 points ou moins indique une détresse facile du fœtus, ce qui nécessite une surveillance plus poussée du médecin pour le nouveau-né à la fois pendant l'accouchement et dans la période post-partum;
- CTG du fœtus est inférieur à 4 points - il indique une condition fœtale et est une indication pour l'accouchement immédiat par césarienne ou des tactiques obstétriques actives avec la stimulation du travail.