La ponction de la cavité pleurale (thoracocentèse) - ponction de la paroi thoracique - est réalisée à des fins thérapeutiques et diagnostiques. Lorsque diagnostiqué, il est déterminé:
- Le fluide dans la cavité pleurale est-il un transudat (fluide œdémateux recueilli dans les cavités corporelles) ou exsudat (sécrétion de petits vaisseaux sanguins s'accumulant dans l'espace extravasculaire).
- Est-ce que le liquide contient de la lymphe, du pus ou du sang.
- Composition chimique, bactériologique et cytologique du liquide pleural.
Quand la ponction de la cavité pleurale est-elle prescrite?
Les indications de la ponction thérapeutique de la cavité pleurale sont:
- l'élimination de l'air avec un pneumothorax serré ou fermé;
- pompage de l'épanchement pleural;
- l'introduction de médicaments.
Procédure de la thoracocentèse
Lors de la préparation à la ponction, la cavité pleurale doit nécessairement faire une radiographie thoracique. La procédure de thoracocentèse est réalisée en utilisant une anesthésie locale , pour laquelle la solution Novocaine est utilisée. Anesthésié avec ponction des tissus mous et des muscles intercostaux. La thoracocentèse est réalisée comme suit:
- Le patient s'assied pour se reposer le dos, ou se trouve sur un côté sain. La main du côté où la piqûre sera faite est placée sur l'épaule opposée ou sur la tête.
- La ponction de la cavité pleurale avec l'hémothorax pour retirer le sang ou l'hydrothorax pour pomper le liquide se fait dans l'espace intercostal 7e - 8e le long de la ligne axillaire scapulaire ou postérieure.
- L'aiguille ne peut pas pénétrer dans la cavité pleurale, et si elle repose contre la côte, elle est soulevée avec la peau. La sensation d'une défaillance de l'aiguille témoigne que l'aiguille est arrivée là - dans une cavité.
- Sur l'aiguille posée sur un tube en caoutchouc de transition.
- Avec l'hémothorax et l'hydrothorax, l'aspiration du contenu pleural est réalisée. Après que le tube est plein, il est clampé, vidé et réinjecté jusqu'à ce que tout le contenu de la cavité pleurale soit enlevé. Si le liquide est difficile à évacuer, essayez d'augmenter le débit. À cette fin, il est recommandé de changer la position du corps du patient ou de connecter une aspiration à basse pression au cathéter.
- À la fin de la procédure, un antibiotique est injecté dans la cavité.
- Le mouvement aigu de l'aiguille est supprimé.
- Le site de ponction est traité avec une solution désinfectante, couverte de gaze stérile.
À la fin de la procédure, une radiographie pulmonaire est effectuée pour déterminer si la cavité pleurale est meilleure et si aucune complication ne s'est produite.
Avec pneumothorax, la ponction de la cavité pleurale pour l'élimination de l'air est réalisée de la même manière, mais il y a quelques particularités dans la technique de la procédure:
- Dans le pneumothorax, la ponction est réalisée dans le 2ème - 3ème espace intercostal le long du bord supérieur de la côte par la ligne de l'incision médiane.
- Après que le trocart (une aiguille avec une grande lumière) pénètre dans la cavité pleurale, le stylet est retiré et, en fermant le trou, un tube de drainage serré par la pince est inséré, pendant 5-6 cm dans l'intérieur.
- Le tube de drainage est fixé avec un plâtre ou des coutures, un bandage stérile est appliqué autour de lui.
- Le drainage est mis sur le bout du doigt avec une entaille, de sorte que l'air passe dans une direction - de la cavité pleurale.
Les patients qui sont recommandés à des fins diagnostiques ou thérapeutiques pour ponctionner la cavité pleurale sont concernés: combien cela fait-il mal?
Et en fait, la procédure est plutôt douloureuse. Une étude menée dans l'un des services spécialisés a montré que, en moyenne, les patients évaluent la douleur selon une procédure de 8 à 6 points sur une échelle de dix points, en fonction du seuil de douleur . Il est donc important que la ponction soit faite par un médecin expérimenté. En outre, on sait de manière fiable que plus la surface du piston de la seringue est petite, moins la procédure est douloureuse.