En obstétrique, les problèmes de saignement sont très pertinents. Après tout, la perte de sang massive peut devenir non seulement la cause de la mort du fœtus, mais c'est aussi une condition menaçante pour la vie d'une femme.
Classification des saignements en obstétrique
Les saignements obstétricaux pendant la grossesse sont classés dans les groupes suivants:
- saignement dans la première moitié de la grossesse;
- hémorragies de la deuxième moitié de la grossesse;
- saignement pendant le travail;
- hémorragie post-partum.
Grâce à cette classification des hémorragies obstétricales, il devient clair qu'elles peuvent survenir à différents stades de la grossesse. Il est à noter que les causes des saignements seront différentes selon la période de gestation. Et en conséquence, la perte de sang sera accompagnée de spécifiques pour chaque symptôme pathologique.
Saignements obstétricaux
Les causes des hémorragies obstétricales dans la première moitié de la grossesse peuvent être une grossesse extra-utérine, une vessie , une fausse couche. Dans la seconde moitié de la gestation, le saignement s'accompagne d'un décollement prématuré du placenta ou de sa présentation.
Séparément, nous allons analyser les causes des hémorragies obstétricales directement pendant l'accouchement. Si le saignement s'est produit pendant la première période de travail, c'est-à-dire pendant le processus d'ouverture du col, cela peut être une conséquence:
- décollement prématuré du placenta;
- un traumatisme du col de l'utérus;
- rupture de l'utérus .
Les mêmes conditions sont la cause de la perte de sang dans la deuxième étape du processus de naissance. La troisième période de travail, c'est-à-dire la séparation du placenta, s'accompagne d'hémorragies obstétricales massives dans les cas suivants:
- avec une germination dense et profonde du placenta de villosités dans la paroi de l'utérus;
- avec le retard des parties individuelles du tissu placentaire dans la cavité utérine;
- des dommages aux tissus mous du canal génital.
Dans la période post-partum, le saignement peut être causé par une diminution du tonus de l'utérus. Dans ce cas, les fibres musculaires ne se contractent pas et les vaisseaux sanguins ne se résorbent pas, ce qui entraîne une perte de sang continue. Les causes de saignement au cours de cette période comprennent également les troubles de la coagulation sanguine et de l'embolie par le liquide amniotique.
Parlant de saignement, il est nécessaire de noter les causes les plus fréquentes de saignement gynécologique en dehors de la période de portage de l'enfant. Ceux-ci comprennent les polypes et le cancer du col de l'utérus, les fibromes utérins, l'endométriose et les troubles hormonaux.
Prévention et traitement
La prévention des hémorragies obstétricales doit commencer bien avant le début de la grossesse. Après tout, le développement harmonieux du système reproducteur de la femme réduit déjà le risque de développement de la pathologie pendant la grossesse. Important dans la prévention est le traitement des maladies extragénitales.
Tout saignement nécessite un transport immédiat à l'hôpital. Le traitement des hémorragies obstétricales devrait impliquer les étapes suivantes:
- arrêter le saignement;
- l'élimination de la cause qui a causé le saignement;
- la restauration de l'hémodynamique en éliminant le déficit du volume de sang circulant.
Toutes les manipulations visant à éliminer les pertes sanguines doivent être effectuées très rapidement.
Les soins d'urgence en cas d'hémorragie obstétricale sont la lutte contre le choc hypovolémique. Pour ce faire, utilisez une thérapie par perfusion avec diverses solutions. Pour tenter d'arrêter le saignement par voie intraveineuse, Dicinone, l'acide aminocaproïque et l'acide tranexamique, NovoSeven sont administrés.