La rupture cervicale fait référence à des complications gynécologiques nécessitant des soins médicaux d'urgence. En cas d'absence, une issue fatale est possible. Considérons la violation plus en détail, identifions ses causes, les facteurs qui provoquent, les méthodes de traitement.
Classification des ruptures cervicales
Pour commencer, il convient de noter que l'écart peut se produire indépendamment, pour diverses raisons. Mais le plus souvent cela se produit avec diverses interventions chirurgicales sur le système reproducteur et pendant l'accouchement. La rupture spontanée peut être provoquée:
- Faiblesse du col de l'utérus au travail (survient chez les primipares après 30 ans ).
- L'étirement excessif pendant le travail est la position de l'extenseur du fœtus, l'accouchement rapide, les gros fruits.
- Compression prolongée de l'utérus en raison du bassin étroit - une rupture violente se produit à la suite de l'accouchement vaginal qui aide à accélérer l'apparition du bébé:
- appliquer des pinces;
- extraction sous vide .
En plus de la classification en fonction du type de développement (rupture violente et spontanée), il existe également une division en fonction de la sévérité de la pathologie. Ainsi, il est accepté d'attribuer 3 degrés de la rupture du col de l'utérus. Chacun a sa propre image clinique. Dans ce cas, la symptomatologie du trouble est similaire. Pour cette raison, le médecin ne peut déterminer avec précision le degré, après avoir examiné l'organe génital.
Rupture cervicale de 1 degré
La rupture du col de l'utérus au 1er degré lors de l'accouchement se produit souvent à la suite du non-respect des instructions du médecin. Cela arrive souvent si une femme ne pousse pas dans un combat. Dans le même temps, il y a une augmentation de la pression interne, en raison de la progression du bébé le long du canal de naissance. Ce degré est fixé si l'écart ne dépasse pas 1 cm, il est situé plus souvent d'un côté.
Le tableau clinique à de petites ruptures peut être exprimé faiblement. Souvent, les médecins parlent de l'évolution asymptomatique de ce type de pathologie. Surtout quand l'écart ne dépasse pas 10 mm. Le signe principal dans ce cas est saignement du vagin. Avec le temps, son volume peut augmenter. La femme éprouve des sensations douloureuses dans le fond de l'estomac ou le ventre, le caractère skvatkobrznogo.
Rupture cervicale du 2ème degré
La rupture du col de l'utérus au 2ème degré se développe lorsque le fœtus ne correspond pas au volume du bassin. Ceci est possible si les paramètres anthropométriques du nourrisson sont incorrectement établis au cours de l'échographie. Pour cette raison, les médecins choisissent à tort la tactique d'accouchement, ce qui conduit à une rupture. À ce degré, l'écart ne dépasse pas 2 cm, dans ce cas, il est localisé seulement dans la région de l'utérus, sans affecter la partie vaginale.
Rupture cervicale de 3 degrés
La rupture obstétricale du col de l'utérus du troisième degré est caractérisée par l'implication du vagin dans le processus pathologique. Dans ce cas, l'écart se confond complètement avec, il n'y a pas de limite claire. Ce type de violation est caractérisé par une décharge abondante et abondante du tractus génital, souvent avec de gros caillots. D'autres symptômes incluent:
- sueur froide abondante;
- pâleur des téguments et des muqueuses;
- abaisser la tension artérielle;
- augmentation du nombre de battements de coeur.
Causes de la rupture cervicale
Dans la plupart des cas, la rupture cervicale pendant le travail a été déclenchée par une violation de la technique d'exécution des manipulations libérant le rythme. Cependant, cela peut arriver en raison des circonstances associées à l'état de l'organe génital. Parmi les principales causes de l'état pathologique des médecins sont:
- diminution de l'élasticité des structures musculaires cervicales - caractéristique pendant l'accouchement après 30 ans;
- présence de cicatrices , processus inflammatoires, qui se reflètent sur le cou;
- anomalies du travail - dilatation cervicale incomplète, inadéquation de la taille fœtale du bassin;
- Les naissances rapides - la phase d'exil ne dure que quelques minutes;
- grande taille de la tête chez le fœtus, le poids du corps de plus de 4 kg.
Rupture cervicale pendant l'accouchement
À l'accouchement la pathologie du genre semblable est fixée pas souvent. Il provoquait par un étirement excessif des bords du pharynx de l'utérus, une augmentation du diamètre de son ouverture externe. En conséquence, la charge sur le cou augmente, et son intégrité est violée. L'élimination rapide de la pathologie élimine les conséquences négatives. Souvent, avec un grand écart, les décisions sont prises sur la conduite d'une césarienne d'urgence.
La rupture post-partum du col est sujette à la suture dans la salle d'accouchement. L'étanchéité est réalisée à l'aide de fils spéciaux biorésorbables. L'assistance inopportune est liée au développement de saignements utérins, ce qui peut entraîner une issue fatale de la mère lors de l'accouchement. Pour réduire le temps de soin, l'anesthésie n'est pas utilisée.
Rupture cervicale pendant les rapports sexuels
La rupture de l'utérus pendant les rapports sexuels est possible, mais dans la pratique, cela arrive rarement. Il se produit quand un rapport violent, passionné, avec une pénétration profonde. La traumatisation du cou entraîne le développement de saignements. Dans le même temps, une femme ressent une forte détérioration de sa santé, faiblesse, vertiges, maux de tête. Les principaux symptômes de cette pathologie comprennent:
- Crampes dans le bas-ventre, dans les plis inguinaux;
- l'apparition de sang du vagin (parfois dans une quantité insignifiante);
- sensations douloureuses dans la région lombaire.
Les symptômes de la rupture cervicale
Une rupture du col du 2ème degré et une petite taille ne peuvent pas être cliniquement manifestées. Dans ce cas, le patient constate une certaine détérioration du bien-être général. Le sang du tractus génital n'est pratiquement pas excrété, dans certains cas, les femmes peuvent marquer le saignement. Ils les relient souvent à un changement du contexte hormonal et n'attachent pas d'importance à eux. Cependant, au fur et à mesure que la situation progresse, la situation s'aggrave.
Si l'écart de taille dépasse 1 cm, il y a un saignement utérin, ce qui provoque l'adresse du médecin. Dans cette allocation ont des caillots sanguins, ce qui indique une accumulation partielle de celui-ci dans la cavité vaginale. Sous l'influence de la température corporelle, le sang coagule et sort partiellement vers l'extérieur sous la forme de caillots sanguins. En plus des excrétions, ces patients enregistrent:
- une faiblesse incompréhensible;
- détérioration du bien-être général;
- transpiration excessive.
Afin de diagnostiquer la rupture du col de l'utérus, le gynécologue effectue un examen sur la chaise. Dans le même temps, les changements dans la taille et la structure de l'utérus sont enregistrés. L'organe a un gonflement, qui peut passer partiellement au vagin. Lorsque la rupture se produit pendant l'accouchement, les combats convulsifs apparaissent improductifs, les contractions à court terme de l'utérus. Dans l'urine, du sang peut être présent et la patiente elle-même se plaint de graves brûlures et de douleurs au bas-ventre. En conséquence, le choc de la douleur se développe:
- nausée
- vomissements
- augmentation de la transpiration;
- la pâleur de la peau;
- abaisser la tension artérielle;
- pouls rapide.
Rupture cervicale - conséquences
Il est à noter qu'il n'est pas toujours possible de diagnostiquer la rupture cervicale dans le temps. La raison en est l'absence de saignement ou sa faible abondance. Dans certains cas, le médecin ne peut pas identifier la rupture cervicale pendant l'accouchement, dont les conséquences peuvent être les suivantes:
- choc hémorragique dû à un saignement tardif post-partum;
- la formation d'ulcères post-partum, qui donne une impulsion au développement de la pathologie du cou;
- formation de cicatrices;
- ectropion - inversion du col de l'utérus;
- le développement d'une infection ascendante - l'endométrite, l'annexite;
- L'ICN est une insuffisance cervico-faciale due à la défaillance des structures musculaires du col de l'utérus.
Traitement des ruptures cervicales
Le traitement de ce type de violation est possible seulement chirurgicalement. La couture de la rupture cervicale est réalisée dans tous les cas de pathologie. Une exception peut être des fissures de surface, dans lesquelles il n'y a pas de perte de sang. Dans les cas graves, une incision abdominale est pratiquée. Utilisé pour éliminer l'hématome, qui se forme lors de la transition de la rupture à un paramètre (tissu adipeux).
Grossesse après les ruptures cervicales
Souvent, la présence d'une rupture cervicale dans une anamnèse devient un obstacle au développement d'une grossesse ultérieure. Cela est dû au processus adhésif dans le petit bassin, qui empêche l'ovulation normale et la fécondation. Cependant même la grossesse commencée après la rupture du cou n'est pas toujours possible de retirer. L'incompétence des muscles de l'utérus peut provoquer une ouverture prématurée, ce qui provoque le travail avant la date prévue. Pour cette raison, même un petit écart sur le col de l'utérus pendant la grossesse est soumis à un contrôle et à l'observation.
Souvent, la violation peut être évitée. Donc, la prévention des ruptures cervicales comprend:
- passage en temps opportun de l'échographie;
- mise en œuvre de recommandations médicales;
- la livraison des tests et le passage de la recherche.
Deuxième naissance après une rupture cervicale
Afin de ne pas provoquer de rupture de l'utérus le long du rumen lors de l'accouchement naturel, les deuxièmes accouchements ultérieurs des médecins sont effectués par césarienne. L'intervention opérative est planifiée à l'avance. Le moment optimal pour cela est de 37-38 semaines de grossesse. L'extraction fœtale est effectuée à travers l'incision, qui est effectuée au fond de l'abdomen. L'opération est réalisée sous anesthésie générale.