L'infarctus du cerveau est l'une des pathologies les plus dangereuses, tout en devenant plus fréquent, y compris chez les personnes d'âge moyen. Le pronostic de la maladie est en grande partie déterminé par la rapidité de la fourniture de soins médicaux qualifiés et les soins ultérieurs du patient.
Un infarctus cérébral - qu'est-ce que c'est?
La maladie en question est un syndrome clinique aigu, qui se manifeste par une altération de la fonction cérébrale due à l'arrêt de l'approvisionnement en sang de l'un de ses départements. La localisation et l'étendue de la lésion peuvent varier. Lorsque le sang n'atteint pas les tissus cérébraux, quel que soit le mécanisme déclenchant, on observe une hypoxie (privation d'oxygène) et un certain nombre d'autres troubles métaboliques, changements pathobiochimiques. Ces processus, appelés «cascade ischémique», conduisent à des dommages irréversibles aux neurones affectés et à leur mort - un infarctus.
Lorsqu'un infarctus cérébral ischémique survient, une zone se forme autour des foyers de nécrose, où le flux sanguin est perturbé, mais n'a pas atteint le niveau critique («pénombre ischémique»). Dans ce domaine, les neurones ne sont pas encore soumis à des changements morphologiques et conservent leur fonction pendant un certain temps. Si le traitement est commencé à temps (au plus tard 3 à 6 heures après l'attaque), la circulation sanguine est normalisée, les tissus nerveux sont restaurés. En l'absence de thérapie, ces cellules commencent également à mourir.
Quelle est la différence entre un infarctus cérébral et un AVC cérébral?
Beaucoup sont intéressés à savoir si les concepts d '«infarctus cérébral» et «accident vasculaire cérébral» sont équivalents, quelle est la différence entre eux. Le terme «infarctus» en médecine, qui désigne une nécrose tissulaire due à un manque d'apport sanguin, est applicable à de nombreux organes, alors que «accident vasculaire cérébral» signifie la même chose, mais seulement au cerveau. Cette distinction des concepts est prise pour éviter la confusion, donc l'infarctus cérébral et le coup de cerveau sont des synonymes.
Infarctus lacunaire du cerveau - qu'est-ce que c'est?
Environ 20% des cas développent un infarctus cérébral lacunaire, caractérisé par l'apparition d'un petit foyer nécrotique dans les tissus profonds des hémisphères cérébraux ou dans la région du tronc. La taille maximale du tissu affecté est de 1,5-2 cm de diamètre. La pathologie est souvent causée par la défaite des petites artères alimentant ces zones du cerveau. Par la suite, sur le site de tissu mort, un kyste est formé, rempli de liquide céphalo-rachidien. Une telle éducation, en règle générale, n'est pas dangereuse et ne provoque pas de troubles importants.
Infarctus cérébral étendu
Quand un infarctus cérébral étendu est diagnostiqué, cela signifie que les changements nécrotiques affectent de grandes zones des hémisphères cérébraux en raison de l'arrêt du flux sanguin dans l'une des artères carotides. Selon lequel des hémisphères est affecté (gauche ou droite), un tel infarctus cérébral a des conséquences différentes. Dans de nombreux cas, le pronostic de ce type de pathologie est défavorable.
Infarctus cérébral - causes
L'infarctus cérébral associé à une lésion vasculaire cérébrale ne se produit pas souvent de façon soudaine, en même temps, mais se développe progressivement en présence de certaines maladies et de facteurs prédisposants. L'occlusion des vaisseaux cérébraux peut provoquer:
- thrombi (caillots sanguins);
- des plaques athérosclérotiques détruites;
- fragments de tumeurs désintégrées;
- embolie gazeuse intravasculaire;
- grosse embolie.
En outre, un trouble de la circulation sanguine peut se produire lorsque l'intégrité des vaisseaux est violée ou en raison de leur spasme prolongé. Les facteurs causaux sont souvent:
- hypertension ;
- l'athérosclérose;
- endocardite rhumatismale;
- maladie cardiaque ischémique ;
- insuffisance cardiaque accompagnée d'une pression réduite;
- la fibrillation auriculaire;
- la migraine;
- diabète sucré;
- maladies hématologiques;
- pathologie du développement vasculaire;
- les tumeurs vasculaires;
- ostéochondrose du rachis cervical;
- poids corporel excessif;
- le stress;
- abus d'alcool;
- fumer
- manque de mobilité;
- surcharge physique, etc.
Infarctus du cerveau - symptômes et conséquences
L'infarctus cérébral ischémique avec des lésions d'une petite zone du tissu nerveux est difficile à reconnaître en raison de l'érosion des symptômes, mais avec une lésion à grande échelle, le tableau clinique est prononcé et les conséquences n'excluent pas une mortalité chez environ quarante pour cent des victimes. Si l'aide est fournie en temps opportun, les chances d'un résultat favorable sont grandes.
Infarctus du cerveau - symptômes
Avec un infarctus cérébral, les symptômes annoncent parfois des symptômes, apparaissant chez la plupart des patients tôt le matin ou la nuit pendant plusieurs heures et même des jours avant l'attaque. Souvent c'est:
- vertiges sévères accompagnés d'un assombrissement des yeux;
- engourdissement dans n'importe quelle partie du membre supérieur ou inférieur;
- perturbation de la parole à court terme.
Nous répertorions les principaux signes d'un infarctus cérébral, dont certains sont observés dans tel ou tel type de pathologie:
- perte de conscience;
- nausée, vomissement;
- mal de tête;
- une soudaine sensation de chaleur;
- des convulsions;
- forte faiblesse;
- défauts de la parole;
- vision altérée;
- sensation de surdité;
- état émotionnel inadéquat;
- perte de sensibilité dans les membres;
- perte de mémoire;
- mouvements incontrôlés;
- face inclinée d'un côté, etc.
Infarctus du cerveau - conséquences
Le diagnostic d '«infarctus cérébral» peut conduire à de nombreuses autres pathologies dont les plus fréquentes sont:
- pneumonie congestive;
- thromboembolie de l'artère pulmonaire;
- insuffisance cardiaque aiguë;
- l'œdème du cerveau;
- plaies de pression;
- immobilité;
- violation de la parole, de la vue, de l'ouïe;
- détérioration de l'activité mentale;
- les crises d'épilepsie;
- coma;
- perte de mémoire.
Infarctus cérébral - traitement
Si une manifestation chez une personne proche peut indiquer un infarctus cérébral, vous devez immédiatement appeler les médecins et donner les premiers soins à la victime:
- poser le patient sur son dos, en plaçant un petit rouleau sur son épaule, ses épaules et sa tête;
- se débarrasser des vêtements écrasants, des accessoires;
- fournir de l'air frais;
- en vomissant - tournez la tête d'un côté, nettoyez les voies respiratoires du vomi;
- pour mesurer la tension artérielle.
Les patients diagnostiqués comme ayant un infarctus cérébral sont traités dans les directions de base suivantes:
- normalisation des fonctions respiratoires;
- stabilisation de l'activité cardiaque;
- contrôle de la pression artérielle;
- régulation de l'équilibre eau-sel, niveau de glucose;
- maintenir la température du corps;
- réduction de l'œdème cérébral ;
- traitement symptomatique en fonction des signes cliniques;
- prévention des complications.
Les patients et leurs proches doivent bénéficier d'un traitement à long terme, avoir de la patience, croire en la guérison et suivre toutes les recommandations médicales, ce qui augmente les chances de succès. Dans certains cas, des interventions neurochirurgicales sont nécessaires pour restaurer la perméabilité vasculaire, mais le plus souvent, seul un traitement conservateur est nécessaire. La pharmacothérapie comprend les groupes de médicaments suivants:
- les agents antiplaquettaires (Aspirine);
- les anticoagulants (héparine, warfarine);
- médicaments nootropes (Cerebrolysin, Pyracetam);
- les antagonistes du calcium (Nimotop, Akatinol);
- des moyens pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang (Reopoliglyukin, Pentoxifylline);
- médicaments hypotenseurs (lisinopril, furosémide);
- les antidépresseurs (Fluoxetine, Amitriptyline);
- médicaments hypolipidémiants (rosuvastatine, simvastatine).
Infarctus cérébral - rééducation
Un infarctus cérébral causé par divers facteurs nécessite une longue période de récupération, au cours de laquelle la plupart des fonctions cérébrales perdues peuvent être restaurées. La rééducation après cette pathologie comprend les mesures suivantes:
- la physiothérapie (bains de paraffine, électrostimulation, etc.);
- gymnastique thérapeutique;
- massage
- les pratiques psychothérapeutiques;
- exercices pour restaurer la parole;
- entraînement de la mémoire opérative (mémorisation de versets, jeux de table avec éléments de mémorisation);
- adaptation sociale (recherche de loisirs, visites de théâtres, expositions).