La ponction sternaire est l'une des méthodes d'étude de la moelle osseuse, réalisée par perforation de la paroi antérieure du sternum. La moelle osseuse est l'organe central de l'hématopoïèse, qui est une masse molle remplissant les os de tous les espaces non occupés par le tissu osseux.
Indications de ponction sternale
La ponction sternaire est réalisée dans le diagnostic des maladies du système circulatoire et fournit des informations importantes sur le pronostic de la maladie. Cette procédure peut être imposée si vous suspectez:
- la leucémie;
- l'anémie ;
- syndromes myélodysplasiques;
- La maladie de Gaucher;
- La maladie de Christen-Schuller;
- leishmaniose viscérale;
- métastases de tumeurs dans la moelle osseuse, etc.
Il permet d'évaluer l'état fonctionnel de la moelle osseuse, de voir les plus petits changements dans le processus de l'hématopoïèse.
Préparer le patient pour une ponction sternale
Le jour de l'étude, l'eau et le régime du patient ne doivent pas être changés. La procédure est réalisée pas moins de deux heures après avoir mangé avec une vessie et l'intestin vide.
Avant d'effectuer une ponction, vous devez arrêter de prendre tous les médicaments, sauf pour les médicaments essentiels. Également ce jour-là, toutes les autres mesures médicales et diagnostiques sont annulées.
Le patient doit expliquer la nature et la procédure de la procédure, fournir des informations sur les complications possibles. Après cela, le consentement du patient est donné pour la ponction.
Technique de ponction sternale
La ponction de la moelle osseuse peut être réalisée en ambulatoire:- La manipulation est réalisée sous anesthésie locale dans la position du patient allongé sur le dos. Pour la procédure de ponction sternale, une aiguille spéciale est utilisée - l'aiguille de Kassirsky. C'est une aiguille tubulaire courte qui a un écrou pour limiter la profondeur d'immersion (pour éviter les dommages accidentels aux organes médiastinaux), un mandrin (tige pour fermer la lumière de l'aiguille) et une poignée amovible qui facilite la perforation.
- Le site de ponction est traité avec de l'alcool et une solution d'iode.
- Une anesthésie supplémentaire est réalisée - en règle générale, une solution à 2% de novocaïne est utilisée. Au cours de la procédure de ponction, il peut y avoir de légères sensations de douleur lors du perçage et du prélèvement d'une moelle osseuse dans une seringue, comparable à une injection ordinaire.
- La ponction est réalisée par un mouvement de rotation rapide de l'aiguille de Kassirsky (avec le mandrin inséré) le long de la ligne médiane au niveau du deuxième tiers de l'espace intercostal. Quand une aiguille traverse une couche de substance corticale et pénètre dans l'espace médullaire, une sensation distincte d'échec survient. En cas de doute quant à savoir si l'aiguille a pénétré dans la moelle osseuse, une vérification de l'aspiration est effectuée.
- La seringue est attachée à l'aiguille après enlèvement du mandrin et environ 0,2 à 0,3 ml de moelle osseuse est aspiré. Après cela, l'aiguille est retirée du sternum, et un pansement stérile est appliqué sur le site de ponction et fixé avec un adhésif de plâtre.
- L'échantillon obtenu de suspension de la moelle osseuse est placé dans une boîte de Pétri, des écouvillons sont préparés sur la lame, qui plus tard
sont examinés sous un microscope. L'étude de la morphologie et du comptage des cellules de la moelle osseuse est réalisée.
Complications de la ponction sternale
Les effets indésirables de la ponction sternale peuvent être une ponction à travers le sternum et des saignements du site de ponction. Par la ponction est plus probable dans la procédure de l'enfant en raison d'une plus grande élasticité du sternum et des mouvements involontaires de l'enfant. Des précautions doivent être prises lors d'une manipulation chez les patients prenant des corticostéroïdes à long terme (car ils peuvent souffrir d' ostéoporose ).